燒傷體液滲出期是什么意思
燒傷體液滲出期是指燒傷后48小時(shí)內(nèi)因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿樣液體大量外滲的病理階段，主要表現(xiàn)為創(chuàng)面腫脹、水皰形成、血液濃縮及低血容量休克風(fēng)險(xiǎn)。
1、病理機(jī)制：
燒傷后局部組織釋放組胺、緩激肽等炎性介質(zhì)，使毛細(xì)血管內(nèi)皮間隙增寬，血漿蛋白和電解質(zhì)滲出至組織間隙。這種血管通透性改變?cè)趥?-8小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)24-48小時(shí)。
2、臨床表現(xiàn)：
創(chuàng)面出現(xiàn)透明或淡黃色水皰，周圍皮膚紅腫發(fā)熱；全身表現(xiàn)為口渴、尿量減少、心率增快等脫水癥狀。重度燒傷者可出現(xiàn)血紅蛋白尿和血壓下降等休克征象。
3、體液丟失量：
二度燒傷面積達(dá)10%時(shí)每日可丟失血漿3000-5000毫升。體液滲出量與燒傷面積呈正比，常用帕克蘭公式計(jì)算：每1%燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)充晶體液4毫升。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
大量體液丟失可導(dǎo)致循環(huán)血量銳減，引發(fā)低血容量性休克。血液濃縮易形成微血栓，可能繼發(fā)急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等臟器功能障礙。
5、治療原則：
早期快速補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量，常用乳酸鈉林格液；創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀等抗菌藥物；重度燒傷需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，必要時(shí)輸注血漿或白蛋白。
燒傷體液滲出期需嚴(yán)格臥床休息，保持室溫28-32℃減少能量消耗。飲食采用高蛋白流質(zhì)如魚湯、豆?jié){，每日補(bǔ)充維生素C500毫克促進(jìn)創(chuàng)面愈合?；謴?fù)期可逐步增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合康復(fù)鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。注意觀察尿色和尿量變化，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿或尿量少于30毫升/小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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