左股骨粗隆間的骨折怎么回事
左股骨粗隆間骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷暴力、病理性骨折、長期激素使用、高齡等因素引起，可通過手術(shù)內(nèi)固定、抗骨質(zhì)疏松治療、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛管理、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、骨質(zhì)疏松：
骨質(zhì)疏松是老年人股骨粗隆間骨折的主要誘因，骨密度降低導(dǎo)致骨骼脆性增加，輕微外力即可引發(fā)骨折。治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等，同時加強(qiáng)防跌倒措施。
2、外傷暴力：
高處墜落、交通事故等高能量損傷可直接導(dǎo)致粗隆間粉碎性骨折，常伴隨軟組織損傷。需通過X線或CT明確骨折類型，多數(shù)需行髓內(nèi)釘或動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。
3、病理性骨折：
骨腫瘤、骨髓炎等疾病破壞局部骨結(jié)構(gòu)時可能引發(fā)病理性骨折。治療需處理原發(fā)病灶，如腫瘤切除或抗生素治療，骨折固定多選擇鋼板螺釘系統(tǒng)，術(shù)后需長期隨訪觀察。
4、長期激素使用：
糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性，長期使用可能繼發(fā)股骨近端骨壞死并誘發(fā)骨折。需逐步減少激素用量，補(bǔ)充活性維生素D，骨折固定建議采用增強(qiáng)型內(nèi)植物防止內(nèi)固定失效。
5、高齡因素：
老年人肌肉萎縮、平衡能力下降會增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，且愈合周期延長。治療需綜合考慮心肺功能，選擇創(chuàng)傷小的閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后聯(lián)合脈沖電磁場促進(jìn)骨愈合。
骨折恢復(fù)期需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜；適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓；睡眠時保持患肢外展中立位；定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度；三個月內(nèi)避免患側(cè)完全負(fù)重，使用助行器輔助活動。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，吸煙者必須戒煙以降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)。
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