三期梅毒癥狀典型的表現(xiàn)有哪些
三期梅毒典型表現(xiàn)包括皮膚樹(shù)膠腫、心血管損害、神經(jīng)梅毒、骨關(guān)節(jié)病變及眼部損害。三期梅毒為晚期梅毒，通常在感染后2年以上發(fā)病，具有多系統(tǒng)受累特征。
1、皮膚樹(shù)膠腫：
表現(xiàn)為無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，好發(fā)于四肢近端及軀干，破潰后形成邊界清楚的潰瘍，基底呈暗紅色樹(shù)膠樣分泌物，愈合后遺留萎縮性瘢痕。皮膚病理檢查可見(jiàn)肉芽腫性炎癥伴中央壞死，需與皮膚結(jié)核等疾病鑒別。
2、心血管損害：
常見(jiàn)梅毒性主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可能與螺旋體侵襲血管中層導(dǎo)致彈性纖維破壞有關(guān)。患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、心絞痛等癥狀，聽(tīng)診可聞及舒張期雜音，影像學(xué)檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈擴(kuò)張。
3、神經(jīng)梅毒：
包括脊髓癆和麻痹性癡呆兩種主要類(lèi)型。脊髓癆表現(xiàn)為閃電樣疼痛、共濟(jì)失調(diào)及阿羅瞳孔；麻痹性癡呆以人格改變、記憶力減退及精神癥狀為特征。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多及蛋白升高。
4、骨關(guān)節(jié)病變：
多累及長(zhǎng)骨及顱骨，表現(xiàn)為夜間加重的骨痛，X線可見(jiàn)骨膜增生或骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)受累時(shí)出現(xiàn)夏科關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限但疼痛輕微，與神經(jīng)性關(guān)節(jié)病相關(guān)。
5、眼部損害：
常見(jiàn)虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮，患者可出現(xiàn)視力下降、畏光流淚等癥狀。眼科檢查可見(jiàn)特征性的椒鹽樣眼底改變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。
三期梅毒患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，青霉素仍是首選藥物。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，心血管受累者需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)心功能。日常注意保持皮膚清潔，樹(shù)膠腫破潰處需定期消毒換藥。神經(jīng)梅毒患者需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒等意外。建議每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，治療結(jié)束后隨訪至少3年。飲食方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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