膝關(guān)節(jié)置換一次換2個腿好嗎
雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可同期進行，但需綜合評估患者年齡、心肺功能及術(shù)后康復(fù)能力等因素。雙側(cè)置換的決策依據(jù)主要有手術(shù)耐受性評估、基礎(chǔ)疾病控制、假體選擇匹配度、圍手術(shù)期風(fēng)險管控、康復(fù)計劃制定。
1、手術(shù)耐受性：
同期置換對患者生理機能要求較高，需術(shù)前全面評估心肺功能儲備。合并嚴重冠心病或慢性阻塞性肺病患者，分期手術(shù)更為安全。術(shù)中出血量約為單側(cè)手術(shù)的1.5倍，需提前備足血制品。
2、基礎(chǔ)疾病控制：
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓應(yīng)穩(wěn)定在140/90mmHg以內(nèi)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需調(diào)整免疫抑制劑用量，降低感染風(fēng)險。骨質(zhì)疏松患者需提前進行抗骨吸收治療。
3、假體匹配度：
根據(jù)關(guān)節(jié)畸形程度選擇后穩(wěn)定型或旋轉(zhuǎn)平臺型假體，雙側(cè)需保持力學(xué)對稱。肥胖患者需選用加長型假體柄，避免早期松動。計算機導(dǎo)航技術(shù)可提升雙側(cè)假體安裝精準度。
4、圍手術(shù)期風(fēng)險：
深靜脈血栓發(fā)生率較單側(cè)手術(shù)提高30%，需聯(lián)合應(yīng)用機械加壓與抗凝藥物。術(shù)后48小時疼痛評分常達7-8分，建議采用多模式鎮(zhèn)痛方案。院內(nèi)感染防控需強化呼吸道及切口管理。
5、康復(fù)計劃制定：
術(shù)后6周內(nèi)需使用助行器保護，雙下肢肌力訓(xùn)練應(yīng)同步進行。平衡功能恢復(fù)較單側(cè)置換延遲2-3周，需加強本體感覺訓(xùn)練。職業(yè)治療師應(yīng)早期介入指導(dǎo)日常生活活動。
術(shù)后三個月內(nèi)每日補充1200mg鈣劑及800IU維生素D，每周進行3次水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負荷。采用地中海飲食模式控制體重，體重指數(shù)每降低1kg/m2可使假體壽命延長1.2年。睡眠時保持膝關(guān)節(jié)伸直位，避免長時間盤腿坐姿。定期復(fù)查血清炎癥指標及X線片，出現(xiàn)異常響聲或突發(fā)疼痛需及時就診?？祻?fù)期間可進行低阻力自行車訓(xùn)練，循序漸進增加屈曲角度至120度以上。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！