頭暈惡心和嘔吐是怎么回事
頭暈惡心和嘔吐可能由前庭功能障礙、低血糖反應(yīng)、偏頭痛發(fā)作、胃腸功能紊亂、顱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過藥物治療、補液支持、體位調(diào)整、病因治療、癥狀控制等方式緩解。
1、前庭功能障礙：
內(nèi)耳前庭系統(tǒng)失衡會導(dǎo)致空間定位障礙，常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病?；颊咄话l(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴水平眼震，改變頭位時癥狀加重。急性期需保持靜臥避免頭部晃動，醫(yī)生可能開具改善微循環(huán)藥物如倍他司汀，嚴重者需進行耳石復(fù)位治療。
2、低血糖反應(yīng)：
血糖水平低于3.9mmol/L時，自主神經(jīng)興奮引發(fā)冷汗、心慌等預(yù)警癥狀，繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)缺糖表現(xiàn)。常見于糖尿病患者胰島素過量或長時間未進食。立即進食含糖食物可緩解，反復(fù)發(fā)作者需調(diào)整降糖方案，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
3、偏頭痛發(fā)作：
血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作時常伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛，畏光畏聲。急性期可使用曲普坦類藥物，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾，避免奶酪、紅酒等誘發(fā)因素。
4、胃腸功能紊亂：
急性胃腸炎或功能性消化不良時，胃腸蠕動異常刺激嘔吐中樞。多因病毒細菌感染或飲食不當引起，伴隨腹痛腹瀉。輕癥可通過口服補液鹽防止脫水，嘔吐劇烈者可短期使用止吐藥物，需注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測。
5、顱內(nèi)壓增高：
腦出血、腦腫瘤等占位性病變導(dǎo)致顱腔壓力升高，刺激延髓嘔吐中樞。特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛，可能出現(xiàn)視乳頭水腫。需緊急影像學(xué)檢查明確病因，降低顱內(nèi)壓可用甘露醇，必要時需神經(jīng)外科干預(yù)。
出現(xiàn)頭暈嘔吐時應(yīng)暫?；顒颖３肿P，記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。飲食選擇清淡易消化的粥類、面條，少量多次飲用淡鹽水補充電解質(zhì)。避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動，癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨意識改變、肢體無力等警示癥狀需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善前庭功能檢查、血糖監(jiān)測和頭顱影像學(xué)評估。
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