肝腹水的晚期癥狀有哪些 肝腹水晚期的四個癥狀揭曉

肝腹水晚期主要表現(xiàn)為腹圍顯著增大、呼吸困難、下肢水腫和意識障礙四種典型癥狀。肝腹水晚期癥狀與肝功能衰竭、門靜脈高壓等病理改變密切相關(guān)。
腹圍進行性增大是肝腹水最直觀的表現(xiàn),由于門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出增加,同時肝臟合成白蛋白功能下降造成血漿膠體滲透壓降低。患者腹部呈蛙腹狀,叩診呈移動性濁音,嚴重時可出現(xiàn)臍疝。需限制鈉鹽攝入并配合利尿治療。
大量腹水使膈肌上抬壓迫胸腔,導(dǎo)致肺擴張受限?;颊弑憩F(xiàn)為端坐呼吸、呼吸淺快,活動后氣促加重。部分患者可合并胸腔積液(肝性胸水)。臨床需通過腹腔穿刺放液緩解癥狀,同時給予氧療支持。
低蛋白血癥和門靜脈高壓共同導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫,多從足踝部向上蔓延。長期水腫易引發(fā)皮膚潰瘍和感染。需抬高患肢,穿戴彈力襪,并補充人血白蛋白改善膠體滲透壓。
肝功能失代償引發(fā)血氨升高,毒素透過血腦屏障導(dǎo)致肝性腦病。早期出現(xiàn)性格改變、晝夜顛倒,晚期可發(fā)展為嗜睡、昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖減少氨吸收,嚴重時需進行血液凈化治療。
肝腹水晚期患者應(yīng)嚴格臥床休息,每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食采用高熱量、低脂、限鹽的流質(zhì)或半流質(zhì),適量補充支鏈氨基酸??墒秤枚?、赤小豆等利水食材,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。保持皮膚清潔干燥,定時翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象或意識狀態(tài)惡化時需立即就醫(yī)。心理上需給予患者充分支持,減輕焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能。
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