糖尿病腎病透析一般的壽命
糖尿病腎病透析患者平均生存期約5-10年，實(shí)際壽命受血糖控制水平、心血管并發(fā)癥、透析充分性、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1、血糖控制：
長(zhǎng)期血糖波動(dòng)會(huì)加速血管病變，糖化血紅蛋白需控制在7%以下。合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變者需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，血糖過(guò)高可能誘發(fā)高滲昏迷，過(guò)低則增加透析中低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
2、心血管并發(fā)癥：
約60%患者死于心腦血管事件，需定期評(píng)估冠脈鈣化情況。血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，合并心力衰竭者需限制透析間期體重增長(zhǎng)在干體重的3%-5%。
3、透析充分性：
每周3次血液透析需保證單次Kt/V≥1.2，腹膜透析患者需監(jiān)測(cè)殘余腎功能。透析不充分會(huì)導(dǎo)致尿毒癥毒素蓄積，加速貧血和骨礦物質(zhì)代謝紊亂。
4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：
血清白蛋白低于35克/升提示預(yù)后不良，需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。合并胃腸病變者需補(bǔ)充α-酮酸制劑，避免高鉀高磷飲食。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染和腹膜透析相關(guān)腹膜炎是常見(jiàn)死因，導(dǎo)管護(hù)理需嚴(yán)格無(wú)菌操作。疫苗接種需覆蓋肺炎球菌和乙肝病毒，免疫低下者需預(yù)防真菌感染。
糖尿病腎病患者透析期間需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)選魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免透析間期液體過(guò)量攝入。定期監(jiān)測(cè)血鈣磷代謝，限制動(dòng)物內(nèi)臟和堅(jiān)果類高磷食物。保持皮膚清潔干燥，特別注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，出現(xiàn)水腫或血壓異常波動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案。
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