心臟壓榨性疼痛是怎么回事
心臟壓榨性疼痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、心包炎、胃食管反流病等原因引起，可通過藥物溶栓、介入手術(shù)、抗炎治療、抑酸護(hù)胃等方式治療。
1、冠狀動(dòng)脈痙攣：
冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導(dǎo)致心肌缺血，常因寒冷刺激、吸煙或情緒激動(dòng)誘發(fā)。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。確診需行冠狀動(dòng)脈造影，治療以鈣通道阻滯劑為主，配合硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。
2、急性心肌梗死：
冠狀動(dòng)脈完全閉塞引發(fā)心肌壞死，多與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)。疼痛呈持續(xù)性壓榨感，常伴冷汗、瀕死感。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜異常升高。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物。
3、主動(dòng)脈夾層：
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射。高血壓和馬凡綜合征是主要危險(xiǎn)因素，CT血管造影可明確診斷。A型夾層需急診手術(shù)置換人工血管，B型可采用降壓藥物保守治療。
4、心包炎：
心包膜炎癥刺激導(dǎo)致銳痛，前傾坐位可減輕。病毒感染是常見病因，聽診可聞及心包摩擦音。超聲心動(dòng)圖顯示心包積液，治療以非甾體抗炎藥為主，大量積液需行心包穿刺引流。
5、胃食管反流病：
胃酸反流刺激食管引發(fā)燒灼樣胸痛，平臥時(shí)加重。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛，24小時(shí)pH監(jiān)測可確診。質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，需配合飲食控制避免飽餐。
出現(xiàn)心臟壓榨性疼痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若10分鐘未緩解需呼叫急救。日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)優(yōu)選橄欖油。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%。戒煙并避免二手煙，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。睡眠保證7-8小時(shí)，枕頭適當(dāng)墊高可減少夜間反流。情緒管理可通過正念冥想緩解壓力，避免過度勞累和突然用力。
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