核磁共振腰椎間盤(pán)突出的表現(xiàn)有哪些
核磁共振檢查中腰椎間盤(pán)突出的典型表現(xiàn)包括椎間盤(pán)后緣局限性突出、神經(jīng)根受壓、硬膜囊變形、脊髓信號(hào)改變及椎間隙狹窄。
1、椎間盤(pán)突出：
核磁共振圖像可見(jiàn)椎間盤(pán)髓核組織突破纖維環(huán)向后方或側(cè)后方移位，形成局部隆起。T2加權(quán)像上突出的椎間盤(pán)組織通常呈現(xiàn)高信號(hào)，與周圍低信號(hào)的纖維環(huán)形成對(duì)比。根據(jù)突出方向可分為中央型、旁中央型和外側(cè)型，其中旁中央型最容易壓迫神經(jīng)根。
2、神經(jīng)根受壓：
突出的椎間盤(pán)組織可壓迫相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根，在軸位圖像上表現(xiàn)為神經(jīng)根走行區(qū)被占位性病變推擠變形。受壓神經(jīng)根可能出現(xiàn)水腫增粗，在T2加權(quán)像上呈現(xiàn)高信號(hào)。常見(jiàn)于腰4-5和腰5-骶1節(jié)段，可導(dǎo)致下肢放射性疼痛。
3、硬膜囊變形：
中央型椎間盤(pán)突出會(huì)壓迫硬膜囊，在矢狀位圖像上可見(jiàn)硬膜囊前緣出現(xiàn)弧形壓跡。嚴(yán)重者硬膜囊明顯變窄，蛛網(wǎng)膜下腔間隙減小。這種壓迫可能導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀，如會(huì)陰部麻木或大小便功能障礙。
4、脊髓信號(hào)改變：
長(zhǎng)期嚴(yán)重的椎間盤(pán)突出可導(dǎo)致脊髓受壓部位出現(xiàn)信號(hào)異常，T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)，提示脊髓水腫或變性。這種情況多發(fā)生在合并椎管狹窄的患者，屬于較為嚴(yán)重的影像學(xué)表現(xiàn)，可能需要手術(shù)治療。
5、椎間隙狹窄：
慢性椎間盤(pán)突出常伴隨椎間隙高度降低，在矢狀位圖像上表現(xiàn)為相鄰椎體間距減小。椎間盤(pán)脫水變性在T2加權(quán)像上信號(hào)減低，失去正常椎間盤(pán)的"白色"表現(xiàn)。這種改變多提示椎間盤(pán)退行性變已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
腰椎間盤(pán)突出患者在日常生活中應(yīng)避免久坐久站，建議每1小時(shí)變換體位；睡眠時(shí)選擇硬板床，可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力；避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作；適度進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量；飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛明顯時(shí)需臥床休息，癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。
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