前列腺肥大多大才需要治療

前列腺增生是否需要治療主要取決于癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風險,而非單純依據(jù)腺體大小。當出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、尿潴留等明顯癥狀或合并腎積水、反復尿路感染時需積極干預。
國際前列腺癥狀評分是重要評估工具,輕度癥狀可先觀察,中重度癥狀需藥物或手術治療。藥物治療適用于癥狀影響生活質量但無嚴重梗阻者,常用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等。若出現(xiàn)反復尿潴留、血尿、膀胱結石或腎功能損害等并發(fā)癥,或藥物治療無效時,需考慮經尿道前列腺電切術、激光剜除術等手術方案。前列腺體積并非絕對手術指征,但超過80毫升的腺體更易導致梗阻,需結合尿流動力學檢查綜合判斷。
患者應限制酒精和咖啡因攝入,避免長時間憋尿,睡前減少飲水量。定期進行肛門指檢和前列腺特異性抗原檢測,監(jiān)測病情進展。合并高血壓或糖尿病者需控制基礎疾病,慎用含麻黃堿的感冒藥以防加重排尿困難。出現(xiàn)急性尿潴留應立即導尿處理,反復發(fā)作需考慮手術治療。
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