眼睛肌無力怎么回事 眼睛肌無力的常見原因揭秘

眼睛肌無力可能由重癥肌無力、甲狀腺相關(guān)眼病、腦神經(jīng)麻痹、先天性上瞼下垂、眼肌炎等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。
重癥肌無力是導(dǎo)致眼瞼下垂最常見的自身免疫性疾病,由于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙,表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂和復(fù)視。乙酰膽堿受體抗體檢測可確診,治療主要采用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑,中重度患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
甲狀腺功能異??梢鹧弁饧∷[和纖維化,導(dǎo)致眼球運動受限和上瞼退縮。約80%患者伴有甲亢,需同時控制甲狀腺功能。急性期可使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,嚴(yán)重眼球突出者需眼眶減壓手術(shù)。
動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)受損會導(dǎo)致特定眼肌麻痹,常見于糖尿病、高血壓引起的微血管病變,或顱內(nèi)腫瘤壓迫。核磁共振檢查可明確病因,多數(shù)患者在控制基礎(chǔ)病后3-6個月可自行恢復(fù),期間可用棱鏡矯正復(fù)視。
提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致出生即有的單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂,嚴(yán)重者會遮擋瞳孔影響視力發(fā)育。需在3-5歲前通過提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正,術(shù)后需密切隨訪避免暴露性角膜炎。
特發(fā)性眼眶炎性假瘤或感染可引起眼外肌炎性腫脹,表現(xiàn)為突發(fā)眼球轉(zhuǎn)動疼痛和復(fù)視。血沉和C反應(yīng)蛋白常升高,增強CT顯示眼肌增粗。輕癥用非甾體抗炎藥,中重度需糖皮質(zhì)激素治療,合并感染時加用抗生素。
日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免長時間注視電子屏幕造成視疲勞。保證充足睡眠有助于改善重癥肌無力癥狀,高枕臥位可減輕晨起眼瞼水腫。甲亢患者需嚴(yán)格低碘飲食,控制咖啡因攝入。糖尿病患者要定期監(jiān)測血糖,預(yù)防微血管并發(fā)癥。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或瞳孔改變,需立即就診排除顱內(nèi)病變。適度進行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練有助于維持眼肌協(xié)調(diào)性,但急性炎癥期應(yīng)避免過度用眼。
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