股骨頸骨折早期有什么癥狀

股骨頸骨折早期癥狀主要包括腹股溝區(qū)疼痛、患肢活動(dòng)受限、患肢縮短外旋畸形、局部腫脹淤血、無法負(fù)重行走。
骨折后最先出現(xiàn)的癥狀是腹股溝區(qū)深部持續(xù)性疼痛,在活動(dòng)患肢或嘗試站立時(shí)疼痛明顯加劇。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射,平臥時(shí)疼痛可稍緩解但不會(huì)完全消失。約85%患者以此為首發(fā)癥狀。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作障礙最顯著?;颊叱3蕪?qiáng)迫體位,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)輕度屈曲、外旋位。檢查時(shí)出現(xiàn)"4"字試驗(yàn)陽性,即患側(cè)足部置于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛加劇。
由于骨折端移位,患肢會(huì)出現(xiàn)特征性外旋畸形(足尖向外旋轉(zhuǎn)45-60度)和輕度縮短(約1-2厘米)。這是股骨頸骨折最具鑒別意義的體征,在完全骨折病例中陽性率達(dá)90%以上。
骨折后48小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,可能伴有皮下淤青。由于股骨頸部位深在,腫脹程度往往不如四肢其他部位骨折明顯,但按壓大轉(zhuǎn)子區(qū)域會(huì)有明顯壓痛。
絕大多數(shù)新鮮骨折患者完全喪失負(fù)重能力,嘗試站立時(shí)患肢劇烈疼痛甚至引發(fā)虛脫。部分嵌插型骨折患者可能保留短距離跛行能力,但會(huì)呈現(xiàn)特征性防痛步態(tài)——軀干向患側(cè)傾斜,用健側(cè)肢體快速代償支撐。
股骨頸骨折后需絕對(duì)臥床制動(dòng),避免患肢旋轉(zhuǎn)或負(fù)重。飲食應(yīng)增加高鈣食物如黑芝麻、蝦皮、乳制品的攝入,配合維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨愈合??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮練習(xí),預(yù)防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。建議使用助行器輔助活動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,3-6個(gè)月內(nèi)禁止患側(cè)完全負(fù)重。
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