胰腺癌肝轉(zhuǎn)移晚期癥狀表現(xiàn)有哪些

胰腺癌肝轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦乏力、腹水、凝血功能障礙。
腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土樣。肝功能受損時血清膽紅素顯著升高,可能伴隨皮膚頑固性瘙癢。需通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解梗阻。
右上腹持續(xù)鈍痛或脹痛多見,與腫瘤浸潤肝包膜或腹膜相關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間加重影響睡眠。輕度疼痛可用非甾體抗炎藥控制,中重度疼痛需阿片類藥物階梯治療。
癌細胞大量消耗能量導致惡病質(zhì),患者體重三個月內(nèi)下降超10%。伴隨食欲減退、早飽感、肌肉萎縮,血清白蛋白常低于30g/L。需給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持,必要時靜脈補充白蛋白。
門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用引發(fā)腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。大量腹水可導致呼吸困難,需限鹽利尿,頑固性腹水需腹腔穿刺引流。
肝臟合成功能衰竭導致凝血酶原時間延長,表現(xiàn)為皮下瘀斑、鼻出血、消化道出血。血小板減少時需輸注新鮮冰凍血漿,活動性出血需靜脈補充維生素K。
晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食,如魚肉糜、蒸蛋羹等少食多餐;每日進行床邊踝泵運動預(yù)防血栓;疼痛控制建議采用按時給藥而非按需給藥模式;家屬需觀察意識狀態(tài)變化以防肝性腦??;心理支持可降低焦慮抑郁發(fā)生率。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導下個體化調(diào)整。
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