什么是肺動脈瓣關(guān)閉不全 肺動脈瓣關(guān)閉不全有危險嗎
關(guān)鍵詞：
動脈
肺動脈瓣關(guān)閉不全是指肺動脈瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液逆流的病理狀態(tài)，輕度患者可能無癥狀，重度者可引發(fā)右心衰竭。肺動脈瓣關(guān)閉不全的危險性主要取決于反流程度，輕中度反流通常風(fēng)險較低，重度反流可能造成肺動脈高壓、右心室擴大等并發(fā)癥。
1、病因分類：
肺動脈瓣關(guān)閉不全可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多由先天性瓣膜發(fā)育異?；蚋腥拘孕膬?nèi)膜炎引起；繼發(fā)性常見于肺動脈高壓、馬凡綜合征等疾病導(dǎo)致的瓣環(huán)擴張。風(fēng)濕性心臟病在我國仍是重要病因，但隨著醫(yī)療條件改善，發(fā)病率已顯著下降。
2、血流動力學(xué)：
瓣膜關(guān)閉不全時，右心室收縮期射入肺動脈的血液在舒張期會部分反流回右心室。長期反流導(dǎo)致右心室容量負荷增加，初期通過心室擴張代償，失代償后出現(xiàn)右心功能減退，最終可能發(fā)展為右心衰竭。
3、癥狀分級：
輕度反流通常無明顯癥狀，中度以上可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等表現(xiàn)。重度患者可見頸靜脈怒張、肝淤血等體循環(huán)淤血體征，合并肺動脈高壓時可出現(xiàn)咯血、暈厥等危急癥狀。
4、診斷方法：
心臟超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可量化反流程度并評估右心功能。心電圖可能顯示右心室肥厚，胸部X線可見肺動脈段突出。對于疑似繼發(fā)性病例，需通過CT肺動脈造影排除肺栓塞等病因。
5、干預(yù)策略：
無癥狀輕度患者只需定期隨訪，中重度患者需治療原發(fā)病。藥物選擇包括利尿劑減輕心臟負荷、地高辛增強心肌收縮力。外科手術(shù)指征為重度反流伴右心功能減退，術(shù)式包括瓣膜修復(fù)或人工瓣膜置換。
肺動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)避免劇烈運動，建議選擇步行、太極拳等低強度有氧活動。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多攝取富含鉀的香蕉、菠菜等食物。吸煙者必須戒煙，飲酒量每日不超過25克酒精。合并肺動脈高壓者需注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測右心室功能變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。
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