胃穿孔不及時(shí)治療可能導(dǎo)致腹膜炎、感染性休克、多器官功能衰竭、死亡等嚴(yán)重后果。胃穿孔不治療的四個(gè)主要后果包括腹腔感染、膿毒血癥、消化道功能障礙、生命危險(xiǎn)。

1、腹腔感染：

胃穿孔后胃內(nèi)容物持續(xù)漏入腹腔，胃酸和消化酶會(huì)刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。細(xì)菌隨胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后，數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等癥狀。腹腔感染需要立即進(jìn)行腹腔沖洗引流和抗生素治療，延誤處理可能形成腹腔膿腫。

2、膿毒血癥：

腹腔感染未控制時(shí)，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊邥?huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、血壓下降等膿毒性休克表現(xiàn)。血液培養(yǎng)可檢出腸道致病菌，這種情況需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行液體復(fù)蘇和強(qiáng)效抗生素治療。

3、消化道功能障礙：

胃穿孔后持續(xù)炎癥會(huì)導(dǎo)致局部組織粘連和瘢痕形成。幽門部穿孔可能引起胃出口梗阻，表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、腹脹等癥狀。大面積穿孔愈合后可能造成胃容積縮小，影響食物儲(chǔ)存功能，出現(xiàn)早飽、營(yíng)養(yǎng)不良等后遺癥。

4、生命危險(xiǎn)：

嚴(yán)重感染和膿毒血癥可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征，累計(jì)呼吸、循環(huán)、腎臟等重要臟器。統(tǒng)計(jì)顯示未及時(shí)手術(shù)的胃穿孔患者死亡率可達(dá)30%以上，老年患者和合并基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。穿孔24小時(shí)后手術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加。

胃穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過渡原則，從清流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食?；謴?fù)期應(yīng)少食多餐，避免辛辣刺激和油膩食物，限制咖啡因和碳酸飲料攝入。建議每日進(jìn)行適量步行活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)和根除治療。長(zhǎng)期需注意飲食規(guī)律，戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。