彌散性血管內(nèi)凝血的病因有哪些
關(guān)鍵詞：
血管
彌散性血管內(nèi)凝血可能由感染性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)科并發(fā)癥、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、感染性疾病：
細(xì)菌感染如敗血癥、病毒感染如重癥流感均可激活凝血系統(tǒng)。病原體釋放的內(nèi)毒素或炎性介質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，觸發(fā)血小板聚集和纖維蛋白沉積，導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成。治療需控制感染源，同時使用低分子肝素抗凝。
2、惡性腫瘤：
急性早幼粒細(xì)胞白血病、胰腺癌等腫瘤細(xì)胞可表達(dá)組織因子，直接激活外源性凝血途徑。腫瘤壞死時釋放的促凝物質(zhì)會消耗大量凝血因子，典型表現(xiàn)為皮膚瘀斑和粘膜出血。需針對原發(fā)腫瘤化療，配合輸注新鮮冰凍血漿。
3、嚴(yán)重創(chuàng)傷：
多發(fā)骨折、大面積燒傷等損傷會使組織因子大量入血，啟動凝血瀑布反應(yīng)。創(chuàng)傷后休克導(dǎo)致的組織低灌注會加重微循環(huán)障礙，出現(xiàn)針尖樣出血點和醬油色尿。早期需手術(shù)清創(chuàng)，補充凝血酶原復(fù)合物。
4、產(chǎn)科并發(fā)癥：
羊水栓塞、胎盤早剝時羊水中的胎糞等物質(zhì)進(jìn)入母體循環(huán)，成為強(qiáng)烈的促凝激活物?；颊邥话l(fā)呼吸困難伴陰道大出血，實驗室檢查顯示纖維蛋白原急劇下降。需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，并行血漿置換治療。
5、免疫系統(tǒng)疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等疾病產(chǎn)生的自身抗體會攻擊血管內(nèi)皮，誘發(fā)血小板活化和補體沉積。特征性表現(xiàn)為網(wǎng)狀青斑和反復(fù)流產(chǎn)，抗凝治療需持續(xù)至抗體滴度轉(zhuǎn)陰。
預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血需控制基礎(chǔ)疾病，高危人群應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能。日常注意避免外傷，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險。營養(yǎng)方面增加富含維生素K的綠葉蔬菜攝入，適度運動改善微循環(huán)。出現(xiàn)不明原因出血或血栓癥狀時需立即就醫(yī)，延誤治療可能造成多器官功能衰竭。
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