胃癌手術(shù)前患者必須做好術(shù)前準(zhǔn)備
胃癌手術(shù)前患者必須做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括胃腸準(zhǔn)備、營養(yǎng)支持、心理調(diào)整、術(shù)前檢查及藥物調(diào)整等。規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備有助于降低手術(shù)風(fēng)險，提高術(shù)后恢復(fù)效果。
1、胃腸準(zhǔn)備
術(shù)前需禁食8-12小時，禁飲4小時，避免麻醉時胃內(nèi)容物反流。部分患者需口服聚乙二醇電解質(zhì)散進行腸道清潔。合并幽門梗阻者需留置胃管減壓，必要時用生理鹽水洗胃。胃腸準(zhǔn)備能減少術(shù)中污染，降低吻合口瘺概率。
2、營養(yǎng)支持
胃癌患者常伴營養(yǎng)不良，術(shù)前應(yīng)評估營養(yǎng)狀況。血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞，白蛋白低于30g/L需補充人血白蛋白?？煽诜鞍仔湍c內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時通過靜脈補充復(fù)方氨基酸注射液。
3、心理調(diào)整
術(shù)前焦慮可能影響免疫功能和傷口愈合。醫(yī)護人員需詳細解釋手術(shù)方案，告知術(shù)后可能放置腹腔引流管、胃腸減壓管等醫(yī)療器械。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行放松訓(xùn)練，必要時使用艾司唑侖片緩解緊張情緒。
4、術(shù)前檢查
完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，重點進行腹部增強CT評估腫瘤分期。合并基礎(chǔ)疾病者需專項檢查，如糖尿病患者檢測糖化血紅蛋白，高血壓患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測。所有檢查結(jié)果需在術(shù)前完成多學(xué)科討論。
5、藥物調(diào)整
長期服用阿司匹林腸溶片者需停藥7-10天，使用低分子肝素鈣注射液替代抗凝。糖尿病患者術(shù)前將口服降糖藥改為胰島素注射液控制血糖。服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥者需評估手術(shù)當(dāng)日是否暫停用藥。
胃癌術(shù)前準(zhǔn)備需個體化制定方案，術(shù)后早期可進食米湯、藕粉等流質(zhì)食物，逐步過渡到低渣飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，少食多餐保證營養(yǎng)攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物，按醫(yī)囑完成后續(xù)放化療。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀察切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常及時就醫(yī)。
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