化膿性扁桃體炎主要癥狀有哪些

化膿性扁桃體炎的主要癥狀包括咽痛劇烈、吞咽困難、高熱寒戰(zhàn)、扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物、頜下淋巴結(jié)腫大。
化膿性扁桃體炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性咽部刀割樣疼痛,疼痛可放射至耳部。炎癥刺激導(dǎo)致黏膜神經(jīng)末梢敏感度增高,尤其在吞咽時疼痛加劇,嚴(yán)重者甚至拒絕進(jìn)食。發(fā)病初期多為單側(cè)疼痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為雙側(cè)。
由于扁桃體顯著腫脹及疼痛反射,患者會出現(xiàn)明顯吞咽障礙。兒童可能表現(xiàn)為流涎、拒食,成人常訴飲水嗆咳。伴隨會厭水腫時可能出現(xiàn)呼吸困難,需警惕急性喉梗阻風(fēng)險。
病原體毒素入血可引發(fā)全身炎癥反應(yīng),體溫常在39-40℃波動,伴有畏寒、寒戰(zhàn)等菌血癥表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥,老年體弱者易出現(xiàn)脫水或意識模糊等全身衰竭癥狀。
查體可見扁桃體Ⅱ-Ⅲ度腫大,表面覆蓋黃白色點狀或片狀膿苔,用壓舌板輕刮可部分剝離。膿性分泌物多由鏈球菌感染引起,可能伴隨特殊口臭。黏膜充血嚴(yán)重時可見出血點。
約80%患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大,觸診質(zhì)地較硬且有明顯壓痛。淋巴結(jié)直徑多超過1厘米,表面皮膚溫度升高但通常無紅腫。炎癥控制后淋巴結(jié)可能持續(xù)腫大2-3周。
患者應(yīng)保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入,選擇常溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。避免辛辣刺激及堅硬食物,用餐后使用生理鹽水漱口。急性期需臥床休息,室內(nèi)保持50%-60%濕度。體溫超過38.5℃時可采用溫水擦浴物理降溫,更換汗?jié)褚挛镱A(yù)防受涼。密切觀察呼吸頻率及神志變化,出現(xiàn)氣促、喘鳴或持續(xù)高熱不退時應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步增加富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子等,但需避免過酸食物刺激創(chuàng)面。
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