子宮回聲不均勻需要做宮腔鏡嗎
子宮回聲不均勻是否需宮腔鏡檢查需結合具體情況判斷，主要影響因素有異常出血史、超聲特征變化、生育需求、既往婦科病史及激素水平異常。
1、異常出血：
若伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血，可能提示子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變。宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)并取活檢，此時建議檢查。無出血癥狀者可先超聲隨訪。
2、超聲特征：
局灶性回聲不均伴血流信號異常需警惕內(nèi)膜病變，彌漫性回聲不均可能為內(nèi)膜增生。三維超聲顯示內(nèi)膜線中斷或占位時，宮腔鏡確診率可達90%以上。
3、生育需求：
計劃妊娠者發(fā)現(xiàn)回聲不均需排除宮腔粘連、內(nèi)膜炎癥等影響胚胎著床的因素。反復流產(chǎn)患者建議宮腔鏡評估，無生育要求者可選擇藥物保守治療。
4、既往病史：
有多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等病史者，回聲不均可能與激素紊亂相關。既往有內(nèi)膜癌高危因素者應積極行宮腔鏡檢查。
5、激素影響：
圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)回聲不均需鑒別內(nèi)膜萎縮或癌變。長期使用雌激素替代治療者，建議每6-12個月復查超聲，持續(xù)異常需宮腔鏡確診。
日常需保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，適量攝入豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平，避免高脂飲食減少內(nèi)膜病變風險。建議每周3次有氧運動改善盆腔血液循環(huán)，經(jīng)期避免劇烈運動。發(fā)現(xiàn)異常陰道排液或下腹墜脹應及時就診，40歲以上女性建議每年婦科超聲檢查。
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