妊娠期甲狀腺功能三項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)

妊娠期甲狀腺功能三項(xiàng)檢查需注意空腹要求、檢查時(shí)機(jī)、藥物影響、結(jié)果解讀及復(fù)查頻率。甲狀腺功能三項(xiàng)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸,對胎兒神經(jīng)發(fā)育和孕婦代謝調(diào)節(jié)至關(guān)重要。
建議檢查前保持8-10小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài),但可飲用少量清水??崭鼓軠p少食物中碘攝入對促甲狀腺激素測定的干擾,避免高脂飲食導(dǎo)致血清濁度影響檢測準(zhǔn)確性。若孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐,可咨詢醫(yī)生后調(diào)整空腹時(shí)間。
首次檢查應(yīng)在孕8周前完成,孕12周前需復(fù)查確認(rèn)。妊娠早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素會(huì)刺激甲狀腺,導(dǎo)致促甲狀腺激素生理性降低,孕16周后甲狀腺激素需求增加30%-50%,不同孕周參考值范圍差異顯著。
含碘復(fù)合維生素需停用3天以上,左甲狀腺素鈉應(yīng)在抽血后服用。多價(jià)陽離子藥物如鐵劑、鈣劑會(huì)干擾化學(xué)發(fā)光法檢測,需間隔4小時(shí)服用。糖皮質(zhì)激素、多巴胺受體激動(dòng)劑可能暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌。
妊娠期促甲狀腺激素正常范圍與普通人群不同:孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期0.3-3.0mIU/L。游離甲狀腺素水平低于妊娠特異性參考值下限即提示臨床甲減,需結(jié)合甲狀腺過氧化物酶抗體判斷亞臨床甲減。
甲狀腺功能正常孕婦每4周復(fù)查至孕20周,異常者每2-4周監(jiān)測直至達(dá)標(biāo)。接受左甲狀腺素鈉治療的孕婦,劑量調(diào)整后2周需復(fù)查,妊娠32-34周激素需求達(dá)峰值時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測。產(chǎn)后6周應(yīng)再次評估甲狀腺功能狀態(tài)。
妊娠期每日碘攝入量需達(dá)到230微克,可通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入以維持甲狀腺球蛋白合成,限制十字花科蔬菜生食量以防硫苷酸干擾碘吸收。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等改善代謝,避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。睡眠不足可能影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié),建議保證7-8小時(shí)夜間睡眠。出現(xiàn)頸部腫大、持續(xù)乏力或體重異常增減時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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