二尖瓣脫垂綜合征怎么治療

二尖瓣脫垂綜合征可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由瓣膜結(jié)構(gòu)異常、結(jié)締組織疾病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、遺傳因素等原因引起。
輕度患者可通過(guò)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制咖啡因攝入、規(guī)律作息等方式減少心悸癥狀。建議采用低鈉飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免加重心臟負(fù)荷。焦慮情緒可能誘發(fā)胸痛,可通過(guò)冥想、呼吸訓(xùn)練等心理調(diào)節(jié)方法緩解。
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量,緩解心悸和胸痛癥狀。存在心律失常者可考慮使用普羅帕酮等抗心律失常藥物。合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素,如青霉素類或萬(wàn)古霉素。
對(duì)于重度二尖瓣反流患者,可采用人工腱索植入、瓣環(huán)成形等修復(fù)技術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,適用于瓣葉穿孔或腱索斷裂導(dǎo)致的血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定病例。
無(wú)法修復(fù)的嚴(yán)重病變需置換機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝,生物瓣無(wú)需長(zhǎng)期抗凝但存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適應(yīng)證包括左心室功能減退或肺動(dòng)脈高壓患者。
合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合利尿劑和血管擴(kuò)張劑。血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)規(guī)范使用華法林或新型口服抗凝藥。感染性心內(nèi)膜炎患者需完成足療程抗生素治療,必要時(shí)行病灶清除手術(shù)。
日常需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,單次不超過(guò)30分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制酒精攝入。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,出現(xiàn)呼吸困難或暈厥需立即就診。保持情緒穩(wěn)定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的癥狀,可嘗試瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
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