兒童什么情況下可以將扁桃體切除 什么疾病要切除扁桃體
兒童扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥主要包括反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫、扁桃體腫瘤及免疫性疾病相關(guān)指征。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患兒癥狀頻率、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及保守治療效果。
1、反復(fù)感染：
每年發(fā)作超過(guò)7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上的急性扁桃體炎，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮切除。此類患兒常伴有發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大，長(zhǎng)期反復(fù)感染可能引發(fā)風(fēng)濕熱或腎炎等并發(fā)癥。術(shù)前需進(jìn)行鏈球菌抗體檢測(cè)評(píng)估感染負(fù)荷。
2、呼吸阻塞：
Ⅲ度以上扁桃體肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時(shí)，可能影響生長(zhǎng)發(fā)育及心肺功能。需與腺樣體肥大進(jìn)行鑒別診斷。
3、化膿并發(fā)癥：
反復(fù)發(fā)作的扁桃體周圍膿腫或咽旁間隙感染，抗生素治療效果不佳時(shí)需手術(shù)干預(yù)。此類患兒可能出現(xiàn)張口困難、頸部腫脹及敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在感染控制后3-4周進(jìn)行。
4、腫瘤病變：
疑似扁桃體惡性腫瘤或單側(cè)異常增生需病理確診。臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性增大、潰瘍出血、同側(cè)耳痛等。術(shù)前需進(jìn)行增強(qiáng)CT或活檢明確性質(zhì)，惡性病變需擴(kuò)大切除范圍。
5、免疫相關(guān)：
IgA腎病、銀屑病等免疫性疾病經(jīng)?？圃u(píng)估認(rèn)為扁桃體病灶與全身病情相關(guān)時(shí)，切除可能改善預(yù)后。需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科監(jiān)測(cè)術(shù)后抗體水平變化，此類手術(shù)指征存在爭(zhēng)議需謹(jǐn)慎評(píng)估。
術(shù)后護(hù)理需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，避免過(guò)熱或刺激性食物。兩周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，監(jiān)測(cè)體溫及創(chuàng)面愈合情況?；謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽痛、耳部放射痛，可通過(guò)冷敷緩解。建議定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果，對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的患兒需持續(xù)隨訪相關(guān)指標(biāo)。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素C，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，注意預(yù)防上呼吸道感染。
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