真菌性角膜炎初期如何治療
真菌性角膜炎初期可通過抗真菌藥物、清創(chuàng)處理、角膜保護(hù)、控制并發(fā)癥、定期復(fù)查等方式治療。真菌性角膜炎通常由植物外傷、隱形眼鏡污染、免疫力低下、抗生素濫用、眼部衛(wèi)生不良等原因引起。
1、抗真菌藥物：
早期需局部使用抗真菌滴眼液，常用藥物包括那他霉素滴眼液、兩性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液等。嚴(yán)重者可聯(lián)合口服抗真菌藥物，具體用藥需根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果選擇。用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行增減藥量。
2、清創(chuàng)處理：
角膜表面壞死組織需通過機(jī)械清創(chuàng)或化學(xué)清創(chuàng)去除，有助于藥物滲透。醫(yī)生可能使用角膜刮匙清除病灶，或采用碘酊燒灼輔助治療。清創(chuàng)后需加壓包扎患眼24小時(shí)，防止繼發(fā)感染。
3、角膜保護(hù)：
使用不含防腐劑的人工淚液保持眼表濕潤，配戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面。避免揉眼或外力撞擊，睡眠時(shí)佩戴眼罩。外出需戴防紫外線眼鏡，減少強(qiáng)光刺激引發(fā)的疼痛癥狀。
4、控制并發(fā)癥：
密切監(jiān)測前房積膿、虹膜粘連等并發(fā)癥，出現(xiàn)眼壓升高時(shí)需使用降眼壓藥物。合并細(xì)菌感染需加用廣譜抗生素滴眼液。若發(fā)生角膜穿孔需緊急行羊膜移植或角膜移植手術(shù)。
5、定期復(fù)查：
治療初期需每日復(fù)查角膜病灶變化，穩(wěn)定后改為每周復(fù)查。通過裂隙燈檢查評估炎癥消退情況，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后仍需維持治療2-4周，防止復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)保持眼部清潔，每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，避免使用隱形眼鏡直至完全康復(fù)。飲食需增加維生素A和蛋白質(zhì)攝入，如胡蘿卜、雞蛋、深海魚類等，促進(jìn)角膜修復(fù)。注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠提升免疫力。治療期間禁止游泳或長時(shí)間使用電子屏幕，外出佩戴防護(hù)眼鏡避免風(fēng)沙刺激。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等癥狀需立即就診。
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