阿爾茨海默病的治療原則主要包括延緩病情進(jìn)展、改善認(rèn)知功能、控制精神行為癥狀及提高生活質(zhì)量,可通過藥物治療、非藥物干預(yù)、心理支持、生活護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等方式綜合管理。
1、藥物治療:
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏是改善輕中度患者認(rèn)知功能的核心藥物,能延緩乙酰膽堿降解。NMDA受體拮抗劑美金剛適用于中重度患者,可調(diào)節(jié)谷氨酸活性。針對精神癥狀可短期使用奧氮平等抗精神病藥,但需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
2、非藥物干預(yù):
認(rèn)知刺激療法通過記憶訓(xùn)練、定向練習(xí)等維持殘存功能。音樂療法和藝術(shù)治療能激活情感記憶區(qū)域,現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法利用時(shí)鐘、日歷等工具強(qiáng)化時(shí)間空間感知。有氧運(yùn)動和手指操可促進(jìn)腦部血流,每周3次30分鐘鍛煉能延緩海馬體萎縮。
3、心理支持:
建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程減少混亂感,懷舊療法通過老照片等觸發(fā)情景記憶。照顧者需采用簡短指令和重復(fù)提醒,避免爭執(zhí)引發(fā)激越行為。支持小組可幫助患者維持社交聯(lián)系,抑郁焦慮時(shí)可進(jìn)行行為認(rèn)知療法。
4、生活護(hù)理:
居家環(huán)境需移除危險(xiǎn)物品,安裝防滑墊和夜燈預(yù)防跌倒。使用帶定位功能的手環(huán)防止走失,藥物分裝盒確保按時(shí)服藥。飲食選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚和抗氧化藍(lán)莓,保持規(guī)律睡眠節(jié)律有助于清除β淀粉樣蛋白。
5、并發(fā)癥預(yù)防:
定期口腔檢查避免齲齒導(dǎo)致吸入性肺炎,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。監(jiān)測吞咽功能調(diào)整食物質(zhì)地,補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn),血壓血糖控制需比普通老人更嚴(yán)格。
建議采用地中海飲食模式,增加橄欖油、堅(jiān)果和深色蔬菜攝入,限制精制糖和飽和脂肪。每日進(jìn)行散步或園藝活動,保持手部精細(xì)動作訓(xùn)練如拼圖、編織。建立固定的如廁和進(jìn)餐時(shí)間表,使用大字標(biāo)簽標(biāo)注物品名稱。臥室保持適宜光線減少晝夜顛倒,定期評估居家安全風(fēng)險(xiǎn)。照顧者應(yīng)學(xué)習(xí)"三不原則":不糾正、不爭論、不強(qiáng)迫,通過撫摸等非語言溝通傳遞安全感。