小兒發(fā)燒可能引發(fā)腦炎,但并非所有發(fā)熱都會(huì)導(dǎo)致腦部感染。引發(fā)小兒腦炎的因素主要有病毒感染、細(xì)菌感染、免疫缺陷、疫苗接種反應(yīng)、蚊蟲(chóng)叮咬傳播等。
1、病毒感染:
腸道病毒、單純皰疹病毒等是常見(jiàn)病原體,病毒通過(guò)血液或神經(jīng)途徑侵入腦實(shí)質(zhì)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、噴射狀嘔吐等癥狀,需通過(guò)腰椎穿刺確診,治療以抗病毒藥物為主。
2、細(xì)菌感染:
肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等細(xì)菌感染可能繼發(fā)化膿性腦炎。這類感染起病急驟,伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直和意識(shí)障礙,需及時(shí)使用抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。
3、免疫缺陷:
先天性免疫缺陷或化療后免疫功能低下患兒更易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。此類患兒發(fā)熱時(shí)需警惕隱球菌、弓形蟲(chóng)等特殊病原體感染,必要時(shí)需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療。
4、疫苗接種反應(yīng):
麻疹、腮腺炎等減毒活疫苗接種后可能引起疫苗相關(guān)性腦炎,通常發(fā)生在接種后5-14天。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,多數(shù)病例呈自限性,嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
5、蚊蟲(chóng)叮咬傳播:
乙型腦炎病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,夏季高發(fā)?;純撼l(fā)熱外會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷等嚴(yán)重癥狀,確診需血清學(xué)檢查,治療以對(duì)癥支持為主,預(yù)防關(guān)鍵在于防蚊滅蚊。
對(duì)于發(fā)熱患兒應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,采用溫水擦浴等物理降溫方式。注意觀察精神狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需按時(shí)接種疫苗,流行季節(jié)做好防蚊措施,免疫功能異常兒童需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。