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心電圖p波增寬是怎么回事

心血管內科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞: 心電圖

心電圖P波增寬可能由心房擴大、心房傳導阻滯、電解質紊亂、心肌缺血、慢性肺部疾病等原因引起,可通過藥物治療、原發(fā)病控制、生活方式調整等方式改善。

1、心房擴大:

左心房或右心房擴大是P波增寬的常見原因,多見于高血壓性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病。心房肌纖維拉伸導致電傳導延遲,表現(xiàn)為P波時限超過120毫秒。需通過心臟超聲確診,治療以控制血壓、改善心功能為主,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑。

2、心房傳導阻滯:

心房內傳導系統(tǒng)異常會延緩電信號傳遞,形成寬大P波,常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥。這類患者可能伴有心悸癥狀,動態(tài)心電圖可捕捉到間歇性P波改變。輕度阻滯無需特殊治療,嚴重者需考慮起搏器植入。

3、電解質紊亂:

低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌細胞除極,導致P波形態(tài)改變。血鉀低于3.5mmol/L時,心肌細胞膜電位異常,除極速度減慢;血鉀高于5.5mmol/L時則可能抑制傳導。糾正電解質失衡后P波多能恢復正常。

4、心肌缺血:

冠狀動脈供血不足可能引起心房肌局部缺氧,表現(xiàn)為P波增寬伴切跡。這類患者多有胸悶、勞力性氣促等癥狀,運動負荷試驗可輔助診斷。治療需改善冠狀動脈血流,常用硝酸酯類藥物配合抗血小板治療。

5、慢性肺部疾病:

慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等會導致肺動脈高壓,繼而引起右心房肥大。典型表現(xiàn)為P波高尖合并增寬,肺功能檢查可明確診斷。需通過氧療、支氣管擴張劑等改善肺部通氣功能。

發(fā)現(xiàn)P波增寬應完善24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常需避免高鹽飲食,控制每日鈉攝入量低于5克;適度進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次;戒煙限酒,保證充足睡眠。合并高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓血糖,心房擴大者應每3-6個月復查心臟超聲。若出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難等癥狀需及時就診。

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