牙齒中間出現(xiàn)黑窟窿可能由齲齒、牙釉質發(fā)育不全、牙髓壞死、牙齒外傷、牙結石沉積等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙冠修復、超聲波潔牙、牙齒美白等方式治療。

1、齲齒：

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病損，初期表現(xiàn)為白堊色斑點，進展后形成黑色齲洞。齲齒可能與口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙菌斑堆積等因素有關，通常伴隨冷熱敏感、食物嵌塞等癥狀。淺齲可通過樹脂充填治療，深齲需進行墊底或間接蓋髓處理。

2、牙釉質發(fā)育不全：

牙釉質礦化異常導致結構缺陷，表現(xiàn)為點狀或片狀釉質缺損區(qū)易沉積色素?？赡芘c嬰幼兒期高熱、營養(yǎng)不良、遺傳因素有關，常見前牙切緣凹陷或磨牙窩溝黑斑。輕度缺損可進行滲透樹脂治療，嚴重缺損需全冠修復。

3、牙髓壞死：

牙髓組織因深齲或外傷發(fā)生壞死，分解的血紅蛋白滲透牙本質導致牙齒變黑。常伴隨咬合痛、牙齦膿包等癥狀，牙髓活力測試無反應。需通過根管治療清除壞死組織，嚴重者需進行樁核冠修復。

4、牙齒外傷：

撞擊導致的牙體折裂或隱裂，裂紋處易積聚色素形成黑線。外傷牙可能伴隨松動、叩痛等癥狀，X線檢查可發(fā)現(xiàn)牙根折裂。小范圍折裂可用樹脂修復，冠根聯(lián)合折裂常需拔除后義齒修復。

5、牙結石沉積：

長期堆積的齦下結石壓迫牙齦導致根面暴露，黑色結石附著在牙頸部。多與牙周炎相關，伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需通過齦下刮治清除結石，嚴重牙周病需配合翻瓣手術。

日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少刷牙兩次并配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料及高糖食物攝入，每半年進行專業(yè)潔牙與口腔檢查。出現(xiàn)牙齒變色伴疼痛時需及時就診，避免用患牙咬硬物。吸煙者需控制煙草攝入以預防色素沉積，兒童可考慮窩溝封閉預防齲齒。