痛風(fēng)的病因與防治方法有哪些

痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起,可通過調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、促進(jìn)尿酸排泄、手術(shù)干預(yù)等方式防治。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導(dǎo)致血尿酸水平升高。防治需減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜比例,急性發(fā)作期嚴(yán)格限制嘌呤攝入量低于150毫克/日。
脂肪組織促進(jìn)尿酸生成并抑制腎臟排泄,體重指數(shù)超過28者風(fēng)險增加3倍。建議通過有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式,每周減重0.5-1公斤,避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。
約30%患者存在SLC2A9、ABCG2等基因變異,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。此類患者需更嚴(yán)格將血尿酸控制在300μmol/L以下,可考慮使用苯溴馬隆等促排藥物。
慢性腎病、代謝性酸中毒等疾病會降低尿酸清除率,通常伴隨夜尿增多、泡沫尿等癥狀。治療原發(fā)病同時,可選用非布司他等抑制尿酸生成的藥物,每日飲水量需達(dá)2000毫升以上。
利尿劑、環(huán)孢素等藥物干擾尿酸代謝,可能引發(fā)突發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)合使用秋水仙堿預(yù)防發(fā)作。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水,優(yōu)先選擇堿性礦泉水促進(jìn)尿酸溶解。運(yùn)動選擇游泳、騎自行車等低沖擊項目,避免關(guān)節(jié)損傷。飲食采用地中海飲食模式,重點(diǎn)攝入櫻桃、芹菜籽等天然抗炎食物。定期監(jiān)測血尿酸水平,達(dá)標(biāo)治療需維持6個月以上。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時立即停止活動并抬高患肢,48小時內(nèi)就醫(yī)可獲得最佳治療效果。
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