老年癡呆癥與腦萎縮的區(qū)別是什么
老年癡呆癥與腦萎縮在臨床表現(xiàn)和病理機(jī)制上存在明顯差異，老年癡呆癥是以認(rèn)知功能進(jìn)行性減退為核心的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，腦萎縮則是腦組織體積縮小的影像學(xué)表現(xiàn)。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、預(yù)后轉(zhuǎn)歸和干預(yù)方式五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
老年癡呆癥主要與β淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)等病理改變相關(guān)，阿爾茨海默病占其60%-70%。腦萎縮可由生理性衰老、腦血管病變、創(chuàng)傷等多種因素引起，部分健康老年人也可出現(xiàn)輕度腦萎縮。
2、臨床表現(xiàn)：
老年癡呆癥典型表現(xiàn)為記憶障礙、執(zhí)行功能下降、視空間能力損害等認(rèn)知功能障礙，常伴精神行為異常。單純腦萎縮可能無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)等非特異性表現(xiàn)。
3、影像學(xué)特征：
老年癡呆癥在MRI上可見(jiàn)海馬體、內(nèi)嗅皮層等特定腦區(qū)萎縮，PET檢查顯示淀粉樣蛋白異常沉積。腦萎縮CT/MRI表現(xiàn)為腦溝增寬、腦室擴(kuò)大，但無(wú)特定區(qū)域選擇性。
4、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
老年癡呆癥呈不可逆性進(jìn)展，中位生存期約8-10年。腦萎縮進(jìn)展速度與病因相關(guān)，生理性萎縮可能長(zhǎng)期穩(wěn)定，血管性因素導(dǎo)致的萎縮可通過(guò)干預(yù)延緩進(jìn)展。
5、干預(yù)方式：
老年癡呆癥需使用膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等藥物延緩病程，配合認(rèn)知訓(xùn)練。腦萎縮治療以病因管理為主，如控制腦血管危險(xiǎn)因素，補(bǔ)充B族維生素改善代謝。
建議50歲以上人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，保持地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免長(zhǎng)期使用抗膽堿能藥物。發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退或性格改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行全套認(rèn)知評(píng)估和頭部影像學(xué)檢查，早期鑒別診斷有助于制定針對(duì)性干預(yù)方案。
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