食管癌術(shù)后十天胸部CT主要關(guān)注吻合口瘺、肺部感染、胸腔積液、縱隔淋巴結(jié)腫大和肺不張等情況。

1、吻合口瘺：

吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，CT表現(xiàn)為吻合口周圍液氣平面或?qū)Ρ葎┩庖?。早期發(fā)現(xiàn)可通過禁食、胃腸減壓和營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后十天是吻合口瘺高發(fā)期，需特別關(guān)注吻合口周圍異常密度影。

2、肺部感染：

術(shù)后臥床及吞咽功能未完全恢復(fù)易導(dǎo)致肺部感染，CT可見肺內(nèi)斑片狀或磨玻璃樣陰影。預(yù)防措施包括早期下床活動(dòng)、呼吸功能鍛煉，確診后需針對(duì)性使用抗生素。術(shù)后肺部感染會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程，需及時(shí)干預(yù)。

3、胸腔積液：

手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致反應(yīng)性胸腔積液，CT表現(xiàn)為肋膈角變鈍或弧形液性密度影。少量積液可自行吸收，中大量積液需穿刺引流。術(shù)后十天積液未吸收需警惕乳糜胸或感染性積液可能。

4、縱隔淋巴結(jié)：

術(shù)后CT會(huì)評(píng)估縱隔淋巴結(jié)大小變化，異常增大的淋巴結(jié)可能提示轉(zhuǎn)移或炎性反應(yīng)。需結(jié)合術(shù)前基線對(duì)比，新發(fā)腫大淋巴結(jié)需考慮腫瘤復(fù)發(fā)可能，必要時(shí)行穿刺活檢明確性質(zhì)。

5、肺不張：

術(shù)后疼痛抑制呼吸運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致肺不張，CT顯示肺組織密度增高伴體積縮小?？赏ㄟ^吹氣球訓(xùn)練、體位引流等物理治療改善，嚴(yán)重者需支氣管鏡吸痰。肺不張會(huì)增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，需早期干預(yù)。

食管癌術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽或嘔吐增加吻合口張力。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，少食多餐避免反流。每日進(jìn)行深呼吸鍛煉和上肢活動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張和胸廓運(yùn)動(dòng)。注意觀察體溫變化和引流液性狀，出現(xiàn)胸悶氣促或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持很關(guān)鍵，可選用高蛋白、高熱量的營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，配合醫(yī)生制定的隨訪計(jì)劃。