尿毒癥早期癥狀主要有食欲減退、皮膚瘙癢、夜尿增多、乏力疲倦、水腫、貧血等表現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn),早期識(shí)別這些癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、食欲減退:
腎功能下降導(dǎo)致代謝廢物蓄積,刺激胃腸道黏膜引發(fā)惡心、厭食?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起干嘔、進(jìn)食量驟減,長(zhǎng)期可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。需限制蛋白質(zhì)攝入并補(bǔ)充必需氨基酸制劑。
2、皮膚瘙癢:
血磷升高和甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。常見于背部及四肢,伴隨皮膚干燥脫屑??赏ㄟ^低磷飲食和使用磷結(jié)合劑緩解。
3、夜尿增多:
腎小管濃縮功能受損使晝夜排尿規(guī)律紊亂,夜間排尿量超過全天尿量1/3。多伴隨尿比重降低,提示腎小管重吸收功能障礙。需記錄24小時(shí)尿量評(píng)估腎功能。
4、乏力疲倦:
腎性貧血和電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致組織缺氧,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感、活動(dòng)耐力下降??赡芘c促紅細(xì)胞生成素不足相關(guān),需檢測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)。
5、水腫:
水鈉潴留引發(fā)眼瞼及下肢凹陷性水腫,晨起面部浮腫明顯。與腎小球?yàn)V過率下降、血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。
6、貧血:
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短??赡馨殡S鐵代謝障礙,需定期檢測(cè)血常規(guī)和鐵蛋白水平。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率。日常需控制血壓血糖,限制高鉀高磷食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)。每周2-3次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可改善心肺功能,同時(shí)需保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)評(píng)估。