避免羊水栓塞需做好產(chǎn)前評估、控制妊娠期并發(fā)癥、規(guī)范分娩操作、警惕高危因素、及時識別早期癥狀等措施。羊水栓塞可能與胎盤異常、子宮收縮過強、胎膜早破等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等癥狀。
1、產(chǎn)前評估:
完善產(chǎn)前檢查是預防羊水栓塞的基礎(chǔ)。孕婦需定期進行超聲檢查評估胎盤位置及功能,篩查妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。高齡、多胎妊娠、前置胎盤等高危人群應增加產(chǎn)檢頻率,必要時提前住院待產(chǎn)。
2、控制并發(fā)癥:
積極治療妊娠期高血壓綜合征可降低血管內(nèi)皮損傷風險。通過飲食控制和胰島素治療維持血糖穩(wěn)定,避免巨大兒導致的產(chǎn)道損傷。貧血患者需及時補充鐵劑,改善血液攜氧能力。
3、規(guī)范分娩操作:
避免人工破膜與縮宮素使用不當造成的宮壓驟變。剖宮產(chǎn)術(shù)中需謹慎處理子宮切口,防止羊水通過開放血竇進入循環(huán)。助產(chǎn)操作應輕柔,減少宮頸裂傷和子宮破裂風險。
4、警惕高危因素:
胎盤早剝、子宮過度膨脹等情況可能增加羊水進入母體循環(huán)的概率。對存在胎膜早破、急產(chǎn)史的孕婦需加強監(jiān)護,分娩過程中持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧及凝血功能變化。
5、識別早期癥狀:
出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁、嗆咳等前驅(qū)癥狀時需立即排查。典型表現(xiàn)為分娩中突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、休克,繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。醫(yī)療團隊應建立快速反應機制,備好急救藥品和設(shè)備。
孕婦應保持均衡飲食,適量補充維生素C和維生素E以增強血管彈性。孕期適度運動如散步、孕婦瑜伽可改善血液循環(huán),但需避免劇烈活動。分娩時選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu),產(chǎn)后密切觀察2小時生命體征。出現(xiàn)異常陰道流血或胸悶等癥狀時需立即告知醫(yī)護人員,所有疑似病例均需啟動多學科聯(lián)合救治。