腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是什么意思
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是通過小切口或自然腔道實(shí)施的碎石取石技術(shù)，主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種方式。
1、經(jīng)皮腎鏡術(shù)：
在腰部建立5-10毫米通道，腎鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石。適用于2厘米以上腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天。該技術(shù)對復(fù)雜結(jié)石清除率可達(dá)90%，但可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡術(shù)：
通過尿道置入可彎曲軟鏡，逆行進(jìn)入腎盂進(jìn)行鈥激光碎石。適合1-2厘米腎盞結(jié)石，無需體表切口，住院時間縮短至2-3天。術(shù)中可能因輸尿管狹窄導(dǎo)致鏡體無法通過，需改為其他術(shù)式。
3、手術(shù)優(yōu)勢：
相比開放手術(shù)，微創(chuàng)術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，疤痕僅針眼大小。術(shù)后次日可下床活動，3-7天可恢復(fù)輕工作。但需注意多發(fā)結(jié)石可能需分期手術(shù)，肥胖患者穿刺難度會增加。
4、術(shù)前準(zhǔn)備：
需完善尿培養(yǎng)、凝血功能及CT三維重建檢查，停用抗凝藥物5-7天。糖尿病患者需控制空腹血糖在8mmol/L以下，高血壓患者血壓應(yīng)低于160/100mmHg。術(shù)前12小時需禁食禁飲。
5、術(shù)后護(hù)理：
每日飲水量需達(dá)2500-3000毫升，觀察尿液顏色及碎石排出情況。1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留。飲食需限制草酸含量高的菠菜、竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后建議采取低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動促進(jìn)排石，但半年內(nèi)禁止游泳、潛水等水下活動。定期監(jiān)測24小時尿鈣、尿酸水平，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需長期服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿需立即返院檢查。
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