胸腔積液通常需要進行胸部X線、超聲檢查、CT掃描、胸腔穿刺及實驗室檢查等診斷項目。胸腔積液的病因復雜，明確診斷需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。

1、胸部X線：

胸部X線是初步篩查胸腔積液的首選方法，可顯示積液量及肺部受壓情況。立位胸片可見肋膈角變鈍，大量積液時出現(xiàn)患側(cè)肺野密度增高。對于臥位患者，X線可能漏診少量積液，需結(jié)合其他檢查。

2、超聲檢查：

超聲能準確判斷積液量、定位穿刺點并鑒別包裹性積液。床旁超聲檢查安全便捷，可實時引導穿刺操作。超聲還能區(qū)分積液性質(zhì)，如低回聲提示滲出液，高回聲可能為膿胸或血胸。

3、CT掃描：

胸部CT能清晰顯示積液分布、胸膜病變及肺實質(zhì)情況。增強CT有助于鑒別惡性腫瘤、結(jié)核等病因。對于復雜病例，CT可評估縱隔淋巴結(jié)、胸膜增厚等繼發(fā)改變，為病因診斷提供重要依據(jù)。

4、胸腔穿刺：

診斷性穿刺可獲取積液進行生化、細胞學及微生物檢查。通過檢測蛋白含量、乳酸脫氫酶等指標區(qū)分漏出液與滲出液。細胞學檢查對惡性腫瘤診斷陽性率約60%，結(jié)核性胸膜炎可發(fā)現(xiàn)淋巴細胞為主。

5、實驗室檢查：

積液常規(guī)檢查包括外觀、比重、細胞計數(shù)等指標。生化檢測需同步比較血清與積液中的蛋白、葡萄糖等水平。特殊檢查如腺苷脫氨酶對結(jié)核診斷有較高特異性，腫瘤標志物檢測輔助惡性腫瘤篩查。

確診后需根據(jù)病因采取針對性治療，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上，惡性積液可考慮胸腔灌注化療藥物。日常需保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入控制液體潴留，監(jiān)測體重變化?；謴推谶M行呼吸訓練改善肺功能，避免劇烈運動防止胸膜摩擦，定期復查胸片評估療效。