胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核該怎么辦

胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核可通過抗結(jié)核治療、胸腔積液引流、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀管理和定期復(fù)查等方式治療。胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、營(yíng)養(yǎng)不良和慢性疾病等因素引起。
結(jié)核分枝桿菌感染是胸膜炎并發(fā)肺結(jié)核的主要原因,需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥,全程治療6個(gè)月以上。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
大量胸腔積液可能引起呼吸困難,需進(jìn)行胸腔穿刺引流。穿刺后可注入鏈霉素等抗結(jié)核藥物,減少胸膜粘連。操作需嚴(yán)格無菌,術(shù)后觀察有無氣胸或出血等并發(fā)癥。
營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩病情恢復(fù),需保證每日熱量攝入。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素A、C、D??蛇m當(dāng)增加核桃、芝麻等堅(jiān)果類食物,避免辛辣刺激飲食。
胸痛明顯時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物,發(fā)熱采用物理降溫??人詣×铱煞面?zhèn)咳藥,但需避免抑制排痰。保持半臥位有助于減輕呼吸困難,睡眠時(shí)墊高床頭。
治療期間每月需復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。2個(gè)月末評(píng)估治療效果,決定是否調(diào)整方案。完成療程后仍需隨訪2年,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒,每日開窗通風(fēng)保持空氣流通??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。注意觀察體溫和咳嗽變化,記錄痰液性狀。保證充足睡眠,冬季注意保暖防止感冒。家庭成員需進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。保持樂觀心態(tài),配合全程治療是康復(fù)的關(guān)鍵。
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