食道炎與食道腫瘤可通過癥狀特征、檢查手段、病理機(jī)制、病程進(jìn)展及治療反應(yīng)五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
1、癥狀特征:
食道炎主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸及吞咽疼痛,癥狀常與進(jìn)食相關(guān)且呈間歇性發(fā)作。食道腫瘤早期可能無癥狀,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降及嘔血,癥狀呈持續(xù)性加重。兩者均可伴隨胸痛,但腫瘤性疼痛多呈鈍痛且夜間顯著。
2、檢查手段:
胃鏡檢查是核心鑒別方法。食道炎內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍,活檢顯示炎癥細(xì)胞浸潤。食道腫瘤則表現(xiàn)為黏膜增厚、菜花樣新生物或管腔狹窄,病理檢查可發(fā)現(xiàn)異型增生細(xì)胞。增強(qiáng)CT有助于評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、病理機(jī)制:
食道炎多由胃酸反流、感染或藥物刺激引起黏膜損傷,屬于可逆性病變。食道腫瘤分為鱗癌與腺癌兩類,與長期慢性炎癥、吸煙飲酒或巴雷特食管相關(guān),屬于惡性增殖性疾病。兩者發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)差異。
4、病程進(jìn)展:
食道炎癥狀反復(fù)但總體穩(wěn)定,規(guī)范治療2-4周可緩解。食道腫瘤呈隱匿起病且持續(xù)進(jìn)展,從早期到晚期通常需數(shù)月到數(shù)年,自然病程中不會自行好轉(zhuǎn)。腫瘤晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
5、治療反應(yīng):
食道炎對抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑反應(yīng)良好,聯(lián)合黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)愈合。食道腫瘤需手術(shù)切除、放化療等綜合治療,早期腫瘤預(yù)后較好,晚期以姑息治療為主。兩類疾病治療方案完全不同。
日常需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。反流性食道炎患者建議抬高床頭15-20厘米,控制體重可減少腹壓。出現(xiàn)吞咽梗阻或消瘦癥狀應(yīng)及時(shí)完善胃鏡檢查。定期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)早期癌變,巴雷特食管患者需每1-3年復(fù)查內(nèi)鏡。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對消化道健康至關(guān)重要。