牙齒感覺(jué)過(guò)敏應(yīng)該怎么治療和用藥
牙齒感應(yīng)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)理中，液體動(dòng)力學(xué)被廣泛接受。根據(jù)這個(gè)理論，對(duì)過(guò)敏的有效治療是為了減少或避免牙本內(nèi)的液體流動(dòng)，必須關(guān)閉牙本管。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過(guò)程，對(duì)任何藥物療效的評(píng)價(jià)都是極其困難的。
常用治療方法有：
1.氟化物有多種形式的氟化物可用來(lái)處理牙本質(zhì)過(guò)敏癥。氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。體外實(shí)驗(yàn)還證明，酸化氟鈉液或2%中性氟化鈉液分別可減少24.5%、17.9%的液壓傳導(dǎo)，氟化鈉液電離子滲透法減少的液壓傳導(dǎo)達(dá)達(dá)到33%。
(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)保持有效的氟濃度，是目前氟化物中最有效的人。
(2)用75%的氟化鈉甘油反復(fù)涂抹敏感區(qū)域1~2分鐘的橙木尖也可以用這種藥擦拭患部1~2分鐘。
(3)2%氟化鈉液電離子透入法
1)直流電療器:正極握在患者手中，負(fù)極用氟化鈉液濕潤(rùn)，接觸過(guò)敏區(qū)域，電流強(qiáng)度為0.5~1mA，以患者無(wú)不適為限，通電時(shí)間為10分鐘。
2)電解牙刷導(dǎo)入藥物離子:在牙刷柄末端設(shè)置干電池(1.5V)，刷柄為陽(yáng)極(手握刷柄)，刷端為陰極，透入藥用。用這個(gè)牙刷每天刷2~3次，每次3~5分鐘就可以了。請(qǐng)注意經(jīng)常檢查電流的通道是否正常，電池是否消耗電力。
2.氯化α為中性鹽。高水溶性，毒性低。加入牙膏使用方便安全。10%氯化硫牙膏在國(guó)外應(yīng)用廣泛，國(guó)內(nèi)也有產(chǎn)品。局部涂抹用75%氯化硫甘油或25%氯化硫液。在被廣泛研究的各種藥物中，對(duì)所有鈣化組織，包括牙齒的本質(zhì)，都有很強(qiáng)的吸附性。⑴對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的作用被認(rèn)為是以鈣化⑴磷灰石的形式，堵塞開放的牙本質(zhì)管。
3.氨硝酸銀隔濕，擦干過(guò)敏區(qū)，涂上氨硝酸銀液，用丁香油恢復(fù)，直到變黑?；謴?fù)后產(chǎn)生的蛋白銀和恢復(fù)銀沉淀在牙齒本質(zhì)的小管中可以隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意口腔軟組織的保護(hù)，以免燒傷。
4.碘化銀涂3%碘酊0.5分鐘后，用10%~30%硝酸銀液涂抹，灰白色沉淀附著在過(guò)敏區(qū)0.5分鐘后，再涂抹1~2次即可發(fā)揮作用。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護(hù)層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷了傳導(dǎo)。
5.電凝法隔濕，用棉球蘸10%福爾馬林液擦拭過(guò)敏點(diǎn)，用球形電極電凝1秒，更換福爾馬林液棉球，間隔5秒。凝結(jié)時(shí)間不超過(guò)1秒，間隔時(shí)間不超過(guò)5秒。每次就診10~15次。
福爾瑪林液中甲醛具有良好的擴(kuò)散作用，特別是在高溫下，福爾瑪林液釋放甲醛固定有機(jī)質(zhì)的效果更好。
6.激光YAG激光，功率15W。照射過(guò)敏區(qū)每次0.5秒，10~20次是治療牙齒本質(zhì)過(guò)敏的安全閾值。作用機(jī)理可能是這種激光的熱效應(yīng)作用于牙齒本質(zhì)的小管，可以瞬間封閉暴露的小管熱，達(dá)到脫敏治愈的目的。
7.其它藥物4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過(guò)敏的治療。
8.修復(fù)治療對(duì)反復(fù)藥物脫敏無(wú)效者，可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個(gè)別磨損嚴(yán)重接近牙髓者，必要時(shí)可考慮牙髓失活治療。
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