寶寶鼻炎與感冒的區(qū)分主要依據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間、分泌物特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及體格檢查結(jié)果。鼻炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期鼻塞、清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏,感冒多為短期癥狀伴隨咽喉腫痛或發(fā)熱。
1、癥狀時(shí)長(zhǎng):
過(guò)敏性鼻炎癥狀通常持續(xù)數(shù)周以上,與環(huán)境過(guò)敏原暴露相關(guān),呈現(xiàn)季節(jié)性反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。普通感冒病程一般7-10天,具有自限性,癥狀隨病毒感染控制逐漸消退。持續(xù)超過(guò)兩周的鼻部癥狀需優(yōu)先考慮鼻炎可能。
2、分泌物性質(zhì):
鼻炎患兒常見(jiàn)大量清水樣鼻涕,可能伴隨鼻后滴漏引起的刺激性咳嗽。感冒初期為清涕,3-5天后多轉(zhuǎn)為黏稠黃綠色膿涕,與繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。鼻涕中檢出嗜酸性粒細(xì)胞增高可輔助診斷過(guò)敏性鼻炎。
3、全身癥狀:
感冒常伴隨明顯全身癥狀如發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退,嬰幼兒可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉。鼻炎患兒通常無(wú)發(fā)熱,但可能伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)如眼瞼紅腫、揉眼頻繁,嚴(yán)重者出現(xiàn)黑眼圈或鼻部橫向皺褶。
4、誘發(fā)因素:
接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑后突發(fā)癥狀提示過(guò)敏性鼻炎,癥狀具有可重復(fù)性。感冒多先有受涼史或接觸呼吸道感染患者,起病前1-3天存在明確傳染源接觸史。環(huán)境控制后癥狀改善可作為鑒別依據(jù)。
5、體征差異:
專科檢查可見(jiàn)鼻炎患兒鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲肥大呈桑葚樣改變。感冒患者鼻黏膜充血明顯,咽部淋巴濾泡增生。血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果有助于確診過(guò)敏性鼻炎。
建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨滋生,寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,適度進(jìn)行鼻腔沖洗。若出現(xiàn)持續(xù)噴嚏、鼻塞影響睡眠或反復(fù)揉鼻動(dòng)作,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡及過(guò)敏原檢測(cè),避免長(zhǎng)期誤診導(dǎo)致腺樣體肥大等并發(fā)癥。觀察記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因有助于醫(yī)生鑒別診斷。