膽囊切除手術(shù)后發(fā)燒是什么原因
膽囊切除手術(shù)后發(fā)燒可能由術(shù)后吸收熱、傷口感染、膽瘺、肺部感染或腹腔膿腫等原因引起，需根據(jù)具體原因采取抗感染治療或引流處理。
1、術(shù)后吸收熱：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物被吸收引起的低熱，體溫通常不超過38.5℃，持續(xù)1-3天可自行消退。此時(shí)需保持傷口清潔干燥，適量補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。
2、傷口感染：
手術(shù)切口處可能出現(xiàn)紅腫熱痛伴膿性分泌物，常見于術(shù)后3-5天。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等治療。
3、膽瘺形成：
膽管損傷導(dǎo)致膽汁滲漏至腹腔，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴右上腹痛。通過腹部超聲或CT確診后，需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
4、肺部感染：
全麻術(shù)后肺部分泌物滯留易引發(fā)肺炎，表現(xiàn)為咳嗽咳痰伴高熱。需進(jìn)行痰培養(yǎng)，使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合霧化吸入促進(jìn)排痰。
5、腹腔膿腫：
腹腔內(nèi)積液繼發(fā)感染形成膿腫，多伴有寒戰(zhàn)高熱及腹膜刺激征。通過增強(qiáng)CT定位后，可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，并靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化，每日測量4-6次。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低脂軟食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。早期下床活動促進(jìn)腸蠕動，進(jìn)行深呼吸鍛煉預(yù)防肺不張。保持手術(shù)切口敷料干燥，觀察有無滲液或紅腫。若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有寒戰(zhàn)、腹痛加劇等癥狀，需立即返院復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)檢查。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。
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