結核病需警惕的情況主要有與患者密切接觸、免疫力低下、長期使用免疫抑制劑、居住環(huán)境擁擠通風不良、存在慢性基礎疾病等。
1、密切接觸:
與活動性肺結核患者共同生活或長時間共處密閉空間,呼吸道飛沫傳播風險顯著增加。建議接觸者及時進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗,必要時需預防性服用異煙肼。
2、免疫力下降:
艾滋病感染者、糖尿病患者、腫瘤放化療患者等群體,其體內(nèi)CD4+T淋巴細胞功能受損,結核分枝桿菌易突破免疫防線。這類人群出現(xiàn)持續(xù)兩周以上低熱、盜汗時,應完善胸部CT和痰抗酸染色檢查。
3、藥物因素:
長期應用糖皮質(zhì)激素、生物制劑等免疫抑制劑的患者,機體對結核桿菌的清除能力降低。使用這類藥物前需篩查潛伏結核感染,治療期間應定期監(jiān)測體溫和肺部影像學變化。
4、環(huán)境暴露:
居住于監(jiān)獄、養(yǎng)老院等人員密集場所,或工作環(huán)境存在粉塵污染者,呼吸道黏膜屏障易受損。改善通風條件、佩戴防護口罩可降低感染風險,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過三周需排查結核。
5、基礎疾?。?/h3>
矽肺、慢性阻塞性肺疾病等肺部病變患者,局部支氣管纖毛運動功能減弱,更易發(fā)生結核菌定植。這類患者若出現(xiàn)痰中帶血、消瘦等表現(xiàn),需進行支氣管肺泡灌洗液結核桿菌培養(yǎng)。
保持均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉,補充富含維生素A的胡蘿卜和動物肝臟。適度進行八段錦、太極拳等溫和運動,避免劇烈活動耗損正氣。居住場所每天開窗通風兩次,每次不少于30分鐘,被褥定期陽光暴曬消毒。出現(xiàn)持續(xù)午后潮熱、夜間盜汗等典型癥狀時,應立即到結核病定點醫(yī)療機構就診。