不明原因兒童急性肝炎主要表現(xiàn)為黃疸、消化道癥狀和肝酶異常升高,可能與腺病毒感染、免疫異?;颦h(huán)境毒素暴露有關。需及時就醫(yī)排查病因,針對性治療。
1. 黃疸是兒童急性肝炎最直觀的特征,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。由于肝臟處理膽紅素能力下降,血液中膽紅素水平升高導致。輕度黃疸可通過藍光照射治療,嚴重時需輸注白蛋白結合膽紅素。每日觀察黃疸變化程度,記錄大小便顏色有助判斷病情進展。
2. 消化道癥狀包括持續(xù)嘔吐、食欲不振和腹痛。約80%患兒出現(xiàn)惡心嘔吐,與肝臟炎癥影響膽汁分泌有關。建議少量多餐,選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蘋果。嚴重嘔吐需靜脈補液糾正電解質紊亂,腹痛持續(xù)需超聲排除膽道梗阻。
3. 肝酶異常指ALT和AST值超過正常值3倍以上,反映肝細胞損傷程度。需每周監(jiān)測肝功能,急性期臥床休息減少代謝負擔。藥物治療包括N-乙酰半胱氨酸修復肝細胞、熊去氧膽酸促進膽汁排泄,重癥需靜脈注射甘草酸制劑控制炎癥。
環(huán)境因素中需排查近期是否接觸有毒物質如霉變食物、化學溶劑。部分病例與41型腺病毒感染相關,可進行PCR檢測確認。免疫調節(jié)治療適用于自身抗體陽性患兒,采用糖皮質激素或免疫球蛋白沖擊療法。預防重點在于加強手衛(wèi)生、避免生食,出現(xiàn)癥狀72小時內(nèi)就醫(yī)可顯著改善預后。
兒童急性肝炎起病急驟但多數(shù)預后良好,關鍵在于早期識別三大特征并及時干預。家長應掌握基礎判斷方法,醫(yī)療機構需完善腺病毒檢測能力,雙方協(xié)同可有效降低重癥風險。