母乳性腹瀉的判斷主要依據(jù)癥狀特征和喂養(yǎng)史,典型表現(xiàn)為純母乳喂養(yǎng)期間出現(xiàn)黃色稀便,但寶寶精神狀態(tài)良好、體重增長正常。排除感染性腹瀉后,可考慮母乳中前列腺素E2或乳糖含量過高導(dǎo)致。
1. 觀察大便性狀
母乳性腹瀉的大便呈黃色或金黃色,質(zhì)地稀薄帶奶瓣或黏液,每日排便3-10次不等。與病理性腹瀉不同,這種大便沒有腥臭味,且寶寶無發(fā)熱、嘔吐等伴隨癥狀。家長可拍照記錄大便形態(tài),就診時提供給醫(yī)生參考。
2. 評估生長發(fā)育指標(biāo)
關(guān)鍵要看體重增長曲線。正常母乳性腹瀉的寶寶每月體重增長應(yīng)超過600克,若連續(xù)兩周體重不增或下降,需警惕乳糖不耐受等病理因素。建議每周固定時間用同一體重秤測量,記錄生長曲線變化。
3. 進(jìn)行飲食試驗
暫停母乳改喂無乳糖配方奶粉3天,若腹瀉明顯改善,則支持母乳性腹瀉診斷。但該方法需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。部分醫(yī)院可做大便還原糖檢測,數(shù)值>++時提示乳糖消化不良。
4. 排除其他病因
輪狀病毒抗原檢測、大便常規(guī)培養(yǎng)等檢查可排除感染性腹瀉。過敏體質(zhì)寶寶需排查牛奶蛋白過敏,這類腹瀉常伴有濕疹、血便等表現(xiàn)。先天性乳糖酶缺乏的患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。
母乳性腹瀉通常無需特殊治療,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母親適當(dāng)減少高糖飲食,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶補充劑。若出現(xiàn)脫水征兆(尿量減少、囟門凹陷)或體重增長停滯,需及時就醫(yī)排查其他病因。保持臀部清潔干燥,預(yù)防尿布疹是關(guān)鍵護(hù)理要點。