流感病毒感染可能導(dǎo)致吐血,通常與呼吸道黏膜損傷、凝血功能障礙或合并其他疾病有關(guān)。流感引發(fā)吐血的原因主要有流感病毒直接損傷呼吸道黏膜、劇烈咳嗽導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂、合并細(xì)菌感染引發(fā)肺炎、原有消化道疾病加重以及凝血功能異常。
1、黏膜損傷:
流感病毒侵入呼吸道后會(huì)破壞上呼吸道黏膜屏障,當(dāng)炎癥累及氣管或支氣管時(shí),可能造成黏膜下血管暴露。若損傷較深部的血管,可能出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血現(xiàn)象。
2、劇烈咳嗽:
流感引發(fā)的持續(xù)性劇烈咳嗽會(huì)使呼吸道內(nèi)壓力驟增,導(dǎo)致支氣管末梢毛細(xì)血管機(jī)械性破裂。這種情況產(chǎn)生的出血量通常較少,表現(xiàn)為血絲痰或粉紅色泡沫痰。
3、細(xì)菌性肺炎:
流感后繼發(fā)細(xì)菌感染可能發(fā)展為重癥肺炎,當(dāng)炎癥波及肺實(shí)質(zhì)時(shí)可引起肺泡毛細(xì)血管通透性改變。肺炎鏈球菌感染可能造成肺組織壞死,此時(shí)可能出現(xiàn)鐵銹色痰或明顯咯血。
4、消化道出血:
部分患者因流感期間服用解熱鎮(zhèn)痛藥物誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍,或原有胃食管靜脈曲張?jiān)趧×覈I吐后破裂。這種嘔血多呈暗紅色或咖啡渣樣,需與呼吸道出血鑒別。
5、凝血異常:
重癥流感可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為全身多部位出血傾向。血小板減少或凝血因子消耗會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血,包括消化道出血和咯血混合存在的情況。
流感期間出現(xiàn)吐血需立即就醫(yī)明確出血來源,治療期間應(yīng)保持環(huán)境濕度避免干燥刺激呼吸道,選擇溫涼流質(zhì)飲食減少消化道負(fù)擔(dān)。監(jiān)測每日痰液或嘔吐物的顏色與量,避免劇烈咳嗽時(shí)用力屏氣?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含維生素C的水果和鐵元素豐富的動(dòng)物肝臟,促進(jìn)黏膜修復(fù)改善貧血狀態(tài)。保證每日2000毫升水分?jǐn)z入維持呼吸道濕潤,睡眠時(shí)抬高床頭防止胃酸反流加重出血。