高血壓對(duì)心臟有什么嚴(yán)重?fù)p害
高血壓對(duì)心臟的嚴(yán)重?fù)p害主要包括左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常和主動(dòng)脈夾層。
1、左心室肥厚：
長(zhǎng)期高血壓使心臟需以更高壓力泵血，導(dǎo)致左心室肌肉代償性增厚。初期可無(wú)癥狀，但會(huì)逐漸降低心臟舒張功能，增加心肌耗氧量，終可能發(fā)展為舒張性心力衰竭。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷，控制血壓是逆轉(zhuǎn)肥厚的關(guān)鍵。
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：
高壓血流沖擊血管內(nèi)皮，加速脂質(zhì)沉積形成斑塊。冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性心肌梗死。高血壓患者合并冠心病風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-4倍，需定期進(jìn)行冠脈CTA或造影評(píng)估。
3、心力衰竭：
心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作終導(dǎo)致泵血功能衰竭。早期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，晚期可有下肢水腫、肝淤血等表現(xiàn)。血壓控制不佳者5年內(nèi)心力衰竭發(fā)生率可達(dá)20%，需聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療。
4、心律失常：
心肌重構(gòu)易引發(fā)電傳導(dǎo)異常，常見(jiàn)房性早搏、房顫等。房顫患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，需抗凝治療。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉發(fā)作性心律失常，嚴(yán)重室性心律失?？赡苄柚踩氤澠鳌?/p>
5、主動(dòng)脈夾層：
高壓血流沖擊主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，突發(fā)撕裂樣胸痛是典型癥狀。Stanford A型夾層24小時(shí)死亡率達(dá)50%，需緊急手術(shù)。高血壓是80%夾層患者的誘因，收縮壓超過(guò)180mmHg時(shí)風(fēng)險(xiǎn)驟增。
高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒，保持體重指數(shù)低于24。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，每年進(jìn)行心臟超聲和頸動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
