脂肪性慢性肝炎可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。脂肪性慢性肝炎通常由肥胖、酒精攝入、代謝異常、藥物損傷、遺傳因素等原因引起。
1、生活方式干預(yù):
減輕體重是核心措施,建議通過飲食調(diào)整與運(yùn)動(dòng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)。飲食需控制總熱量攝入,減少精制糖與飽和脂肪,增加膳食纖維與不飽和脂肪酸。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周至少150分鐘,結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳。戒酒對酒精性脂肪肝至關(guān)重要,非酒精性患者也需嚴(yán)格限酒。睡眠規(guī)律與壓力管理有助于改善代謝紊亂。
2、藥物治療:
胰島素增敏劑如二甲雙胍可改善糖代謝異常,適用于合并糖尿病或胰島素抵抗患者。保肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇可減輕肝細(xì)胞炎癥損傷,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。維生素E作為抗氧化劑對非酒精性脂肪肝伴肝纖維化有一定療效。降脂藥物如阿托伐他汀需謹(jǐn)慎評(píng)估肝功能后使用。
3、手術(shù)治療:
減重手術(shù)適用于體質(zhì)指數(shù)超過32.5且合并嚴(yán)重代謝異常者,袖狀胃切除術(shù)與胃旁路術(shù)可顯著改善肝脂肪變。肝移植僅針對終末期肝硬化患者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可用于門脈高壓并發(fā)癥處理,但無法逆轉(zhuǎn)肝損傷。
脂肪性慢性肝炎患者日常需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚、橄欖油等抗炎食物,避免油炸食品與含糖飲料。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周至少5次,每次持續(xù)30分鐘以上。定期監(jiān)測肝功能、血糖及血脂指標(biāo),合并代謝綜合征者需同時(shí)控制血壓與尿酸。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。