嚴重腦梗癥狀主要包括意識障礙、偏癱、失語、眩暈嘔吐及瞳孔異常。嚴重腦??赡軐е履X組織大面積壞死,引發(fā)腦疝、多器官衰竭等致命并發(fā)癥。
1、意識障礙:
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷或意識模糊,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或大腦皮層缺血有關(guān)。需立即進行頭顱CT檢查排除腦出血,同時監(jiān)測生命體征,必要時行氣管插管維持通氣。
2、偏癱癥狀:
對側(cè)肢體完全性癱瘓常見于大腦中動脈閉塞,伴隨肌張力增高和病理反射陽性。急性期需保持肢體功能位,病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練,預防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。
3、語言功能障礙:
優(yōu)勢半球受損可導致運動性失語或感覺性失語,表現(xiàn)為言語含糊、理解困難。語言康復需結(jié)合言語治療師指導,采用圖片命名、跟讀等訓練方式逐步恢復交流能力。
4、前庭系統(tǒng)癥狀:
小腦或腦干梗死常引發(fā)劇烈眩暈、噴射狀嘔吐,伴隨眼球震顫和共濟失調(diào)。需鑒別后循環(huán)缺血與梅尼埃病,嘔吐頻繁者需靜脈補液防止電解質(zhì)紊亂。
5、瞳孔改變:
腦疝形成時可見雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射消失,提示中腦受壓。此為神經(jīng)外科急癥,需緊急降低顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。
腦梗急性期應絕對臥床,頭部抬高15-30度促進靜脈回流。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì),吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持?;謴推谘驖u進進行肢體被動活動,每日2-3次關(guān)節(jié)屈伸訓練預防肌肉萎縮。注意監(jiān)測血壓血糖,保持每日飲水1500-2000毫升,定期評估吞咽功能。心理疏導需貫穿全程,家屬應學習簡單康復手法配合治療。