胃腸鏡檢查建議四類(lèi)人群定期進(jìn)行，主要包括消化道腫瘤家族史者、長(zhǎng)期消化道癥狀者、特定年齡人群以及癌前病變患者。

1、家族史人群：

直系親屬患有食管癌、胃癌或結(jié)直腸癌的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)較常人顯著升高。遺傳因素可能導(dǎo)致抑癌基因突變或錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷，這類(lèi)人群建議40歲起每1-3年接受胃腸鏡檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)息肉或粘膜異常需及時(shí)切除，并縮短復(fù)查間隔。

2、持續(xù)癥狀者：

長(zhǎng)期存在吞咽困難、反酸燒心、便血、消瘦等報(bào)警癥狀的患者，可能與胃潰瘍、巴雷特食管或炎癥性腸病有關(guān)。癥狀持續(xù)2周以上未緩解時(shí)，需通過(guò)胃腸鏡鑒別消化道潰瘍、克羅恩病等器質(zhì)性病變，避免延誤腫瘤診斷。

3、中老年群體：

50歲以上無(wú)癥狀人群應(yīng)進(jìn)行結(jié)直腸鏡篩查，東亞地區(qū)胃癌高發(fā)建議45歲起增加胃鏡檢查。年齡增長(zhǎng)伴隨粘膜修復(fù)能力下降，腸化生、腺瘤性息肉等癌前病變發(fā)生率顯著上升，早期檢出可降低進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4、癌前病變患者：

既往檢出慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、結(jié)腸腺瘤的患者需定期復(fù)查。胃鏡監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)異型增生進(jìn)展，腸鏡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生息肉。根據(jù)病理分級(jí)采用1-3年不等的復(fù)查周期，重度異型增生者需考慮內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群建立規(guī)律的胃腸鏡復(fù)查計(jì)劃，檢查前3天采用低渣飲食，避免紅色食物影響觀察。日常增加膳食纖維攝入量，補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能降低結(jié)直腸病變風(fēng)險(xiǎn)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒有助于維持消化道粘膜健康。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重?zé)o故下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免因恐懼檢查延誤病情。