原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和血栓形成傾向。
1、大量蛋白尿：
每日尿蛋白排泄量超過3.5克是診斷腎病綜合征的核心指標(biāo)。這是由于腎小球?yàn)V過屏障受損，導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出。蛋白尿以白蛋白為主，嚴(yán)重時可出現(xiàn)球蛋白漏出。長期大量蛋白尿會加速腎功能惡化。
2、低蛋白血癥：
血漿白蛋白水平常低于30克/升，主要與尿蛋白丟失和肝臟代償合成不足有關(guān)。低蛋白血癥可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，引發(fā)組織水腫。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、傷口愈合延遲等并發(fā)癥。
3、水腫：
特征性表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸水、腹水甚至全身水腫。水腫程度與低蛋白血癥嚴(yán)重程度相關(guān)，活動后加重，休息后減輕。
4、高脂血癥：
主要表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長期高脂血癥可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心血管疾病風(fēng)險。
5、血栓形成傾向：
由于尿中丟失抗凝血酶等物質(zhì)，加上血液濃縮、高脂血癥等因素，患者易發(fā)生靜脈血栓，常見于下肢深靜脈和腎靜脈。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
原發(fā)性腎病綜合征患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適度活動有助于預(yù)防血栓形成，但要避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能和血脂指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。水腫明顯時應(yīng)記錄每日出入量，睡眠時抬高下肢促進(jìn)回流。冬季注意保暖，預(yù)防感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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