高血壓和腎病有關(guān)系嗎

高血壓與腎病存在密切關(guān)聯(lián),兩者可互為因果或相互加重。高血壓可能導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化、腎功能損傷,而腎病也可能通過(guò)水鈉潴留、腎素分泌異常等機(jī)制引發(fā)或加重高血壓。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損害腎小球和腎小管,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,逐漸發(fā)展為高血壓腎病。早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)顯性蛋白尿、血肌酐升高,最終可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭。高血壓引起的腎動(dòng)脈狹窄或硬化會(huì)進(jìn)一步減少腎臟血流灌注,形成惡性循環(huán)。部分患者因血壓波動(dòng)大或夜間血壓不下降,腎臟損害進(jìn)展更快。
腎臟疾病本身也是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因。慢性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等疾病可通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓升高。腎功能不全時(shí),水鈉排泄障礙、內(nèi)皮功能紊亂等因素會(huì)加劇高血壓。這類患者往往需要更強(qiáng)化的降壓治療,且對(duì)鹽敏感性更高。妊娠期出現(xiàn)的蛋白尿合并高血壓可能提示子癇前期,需密切監(jiān)測(cè)腎功能。
建議高血壓患者定期檢查尿微量白蛋白、血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率,腎病患應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓??刂柒c鹽攝入、避免腎毒性藥物、維持合理體重有助于減輕兩者相互影響。降壓藥物優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,但嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量。出現(xiàn)水腫、尿量改變或難以控制的血壓升高時(shí),應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科和心血管科聯(lián)合評(píng)估。
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