腫瘤引起的疼痛主要與腫瘤直接侵犯、壓迫周圍組織或神經,以及釋放炎性介質等因素有關,常見類型包括局部浸潤痛、神經病理性疼痛、骨轉移痛、內臟痛和炎性介質相關痛。
1、局部浸潤痛:
腫瘤生長過程中直接侵犯鄰近組織或器官,導致持續(xù)性鈍痛或脹痛。例如乳腺癌侵犯胸壁可引發(fā)胸痛,胰腺癌侵犯腹膜后神經叢可產生頑固性腹痛。這類疼痛需通過手術減瘤、放療或使用阿片類藥物控制。
2、神經病理性痛:
腫瘤壓迫或浸潤神經時會出現(xiàn)電擊樣、燒灼樣疼痛,常伴感覺異常。如肺癌侵犯臂叢神經引起上肢放射痛,前列腺癌侵犯骶神經叢導致會陰部疼痛。治療需聯(lián)合抗驚厥藥和抗抑郁藥調節(jié)神經傳導。
3、骨轉移痛:
腫瘤轉移至骨骼時引發(fā)劇烈鉆鑿樣疼痛,夜間加重且活動受限。多見于乳腺癌、前列腺癌的脊柱轉移。除鎮(zhèn)痛藥物外,需采用雙膦酸鹽抑制破骨細胞活性,必要時行椎體成形術穩(wěn)定骨折。
4、內臟痛:
空腔臟器受腫瘤阻塞或牽拉時產生定位模糊的絞痛或脹痛,如肝癌包膜牽張痛、腸癌梗阻痛。這類疼痛常需解痙藥聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥,惡性腸梗阻可能需放置支架或造瘺緩解。
5、炎性介質痛:
腫瘤壞死釋放前列腺素、緩激肽等致痛物質,導致局部紅腫熱痛。多見于體表潰瘍型腫瘤如晚期乳腺癌皮膚轉移。除規(guī)范鎮(zhèn)痛外,可局部使用非甾體抗炎藥減輕炎癥反應。
腫瘤疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,同時重視心理疏導和營養(yǎng)支持。建議患者保持規(guī)律作息,適當進行太極拳等低強度運動緩解肌肉緊張。飲食上增加優(yōu)質蛋白和抗氧化食物攝入,如深海魚、西蘭花等,避免辛辣刺激加重黏膜損傷。定期評估疼痛程度并及時調整治療方案對提高生活質量至關重要。